醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起的疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓升高等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)摩擦尿路上皮，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可熱敷腰背部緩解痙攣，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。

  3. 尿路感染

  梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)脹痛伴發(fā)熱。需抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)解除梗阻是關(guān)鍵。

  4. 腎盂高壓

  結(jié)石阻塞使尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力增高引發(fā)持續(xù)性鈍痛。嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)，術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。