醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻梁中間輕微出血可能與干燥性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等疾病有關(guān)。鼻梁出血通常由鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、機(jī)械損傷或凝血異常等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、干燥性鼻炎

  干燥性鼻炎多因環(huán)境干燥或頻繁挖鼻導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快，表現(xiàn)為鼻內(nèi)灼熱感、結(jié)痂及反復(fù)少量出血?；颊呖墒褂蒙硇院Ｋ乔粐婌F保持濕潤(rùn)，避免用力擤鼻。若合并感染可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方薄荷腦滴鼻液，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下黏膜修復(fù)術(shù)。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻腔黏膜發(fā)生充血水腫，揉鼻動(dòng)作易造成毛細(xì)血管破裂出血。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕和鼻癢。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，配合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。

  3、鼻中隔偏曲

  鼻中隔偏曲患者因骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致局部氣流沖擊增強(qiáng)，偏曲凸起處黏膜長(zhǎng)期受刺激變薄，輕微外傷即可引發(fā)出血。常伴有持續(xù)性鼻塞和頭痛。輕度可通過(guò)凡士林紗布貼敷保護(hù)黏膜，重度偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)，術(shù)后使用鹽酸羥甲唑啉噴霧減輕水腫。

  4、凝血功能障礙

  血友病、血小板減少等凝血疾病患者鼻腔毛細(xì)血管脆性增加，輕微摩擦即可能引發(fā)出血不止。這類患者往往伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后輸注凝血因子或血小板，日常避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

  日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)血管彈性。若出血量較大或按壓10分鐘仍不止血，需立即就醫(yī)處理。