醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  凍瘡引起的耳朵疼痛可通過(guò)局部保暖、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。凍瘡?fù)ǔＳ珊浯碳?dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。

  1、局部保暖

  保持耳朵溫暖是緩解凍瘡疼痛的基礎(chǔ)措施。避免暴露在寒冷環(huán)境中，外出時(shí)佩戴保暖耳罩或帽子。室內(nèi)保持適宜溫度，避免冷風(fēng)直吹?？捎脺?zé)崦矸笥诨继?，溫度不超過(guò)40攝氏度，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意避免高溫燙傷，禁止直接使用熱水袋或電熱器接觸皮膚。

  2、外用藥物

  凍瘡膏、肝素鈉軟膏、多磺酸粘多糖乳膏等外用藥物可改善局部血液循環(huán)。凍瘡膏含樟腦、薄荷腦等成分，具有消炎鎮(zhèn)痛作用。肝素鈉軟膏能抗凝血、促進(jìn)微循環(huán)。多磺酸粘多糖乳膏可減輕組織水腫。使用前清潔患處，取適量藥膏輕柔涂抹至吸收，每日2-3次。皮膚破損時(shí)禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

  3、口服藥物

  嚴(yán)重凍瘡可遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片、鹽酸妥拉唑林片、銀杏葉提取物片等藥物。硝苯地平緩釋片能擴(kuò)張血管改善循環(huán)。鹽酸妥拉唑林片可解除血管痙攣。銀杏葉提取物片具有抗氧化和改善微循環(huán)作用。需嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間注意監(jiān)測(cè)血壓變化，胃腸道不適者宜餐后服用。

  4、物理治療

  紅外線照射、氦氖激光等物理療法可促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射能溫?zé)峤M織，每次15-20分鐘，每日1次。氦氖激光具有消炎鎮(zhèn)痛作用，每周2-3次。治療時(shí)保持適當(dāng)距離，避免灼傷皮膚。急性炎癥期、皮膚潰爛者不宜進(jìn)行。治療期間仍需配合保暖措施，避免寒冷刺激加重癥狀。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)作、形成潰瘍或壞死的嚴(yán)重凍瘡，可能需手術(shù)清創(chuàng)或植皮。清創(chuàng)術(shù)可去除壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。植皮術(shù)適用于大面積皮膚缺損。術(shù)后需嚴(yán)格消毒換藥，預(yù)防感染?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持傷口干燥。冬季需加強(qiáng)防護(hù)，防止凍瘡復(fù)發(fā)。

  預(yù)防凍瘡復(fù)發(fā)需注意全身保暖，特別是手足耳鼻等末梢部位。冬季外出穿戴保暖衣物，避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)。加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和煙酸等營(yíng)養(yǎng)素。戒煙限酒，避免血管收縮。既往有凍瘡病史者可在入冬前進(jìn)行預(yù)防性治療。如出現(xiàn)皮膚潰爛、劇烈疼痛或感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。