醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童過(guò)敏性紫癜可能由遺傳因素、感染、食物過(guò)敏、藥物刺激、疫苗接種等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、遺傳因素

  部分兒童存在遺傳易感性，家族中有過(guò)敏性疾病史可能增加患病概率。這類患兒免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原反應(yīng)更敏感，接觸外界刺激后易誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需關(guān)注家族過(guò)敏史，避免已知過(guò)敏原接觸，日?？捎涗浐⒆语嬍撑c環(huán)境暴露情況供醫(yī)生參考。

  2、感染因素

  鏈球菌感染、病毒感染等是常見(jiàn)誘因，感染后產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉積在血管壁導(dǎo)致炎癥?；純喊l(fā)病前常有上呼吸道感染史，伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆?？垢腥荆浜蠌?fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥。

  3、食物過(guò)敏

  牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)?；純哼M(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，可能伴隨嘔吐腹瀉。家長(zhǎng)應(yīng)暫?？梢墒澄?，就醫(yī)后可通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)過(guò)敏原，治療需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合維生素C片改善血管通透性。

  4、藥物刺激

  抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物成分可能作為半抗原觸發(fā)免疫應(yīng)答。用藥后出現(xiàn)的對(duì)稱性瘀點(diǎn)瘀斑是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停用可疑藥物，醫(yī)生可能建議使用葡萄糖酸鈣注射液緩解過(guò)敏，輔以雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。

  5、疫苗接種

  部分疫苗中的佐劑或抗原成分可能誘發(fā)異常免疫反應(yīng)，多見(jiàn)于麻疹、流感等疫苗接種后1-2周。除皮膚癥狀外可能伴有關(guān)節(jié)疼痛，需與疫苗不良反應(yīng)鑒別。急性期需使用布洛芬混懸液緩解癥狀，嚴(yán)重者需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制進(jìn)展。

  患兒發(fā)病期間家長(zhǎng)應(yīng)保持其臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血，飲食選擇易消化的米粥、軟面條等低敏食物，注意觀察尿液顏色及腹痛情況?；謴?fù)期需定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟功能，3-6個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗，外出時(shí)做好防護(hù)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。日常建議記錄過(guò)敏日記幫助識(shí)別誘因，居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔，避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。