醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  過敏性紫癜患者身上起疙瘩通常是皮膚紫癜的典型表現，可能與免疫異常、感染、藥物刺激等因素有關。皮膚紫癜主要表現為下肢對稱分布的紅色或紫紅色丘疹或瘀斑，可伴隨關節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過血常規(guī)、尿常規(guī)、皮膚活檢等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導下使用氯雷他定片、維生素C片、復方甘草酸苷片等藥物控制癥狀，避免抓撓皮損部位。

  1、免疫異常

  過敏性紫癜多由免疫復合物沉積導致小血管炎性反應?；颊呖赡艹霈F皮膚紫癜、關節(jié)腫痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解瘙癢，嚴重時可短期口服潑尼松片抑制免疫反應。日常需避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。

  2、細菌感染

  鏈球菌感染是常見誘因，可能引發(fā)皮膚紫癜伴咽痛、發(fā)熱。需通過咽拭子培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。皮損處可外用爐甘石洗劑止癢，同時監(jiān)測尿常規(guī)排除腎損害。

  3、藥物刺激

  青霉素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)血管炎性反應，表現為突發(fā)皮膚紫癜。需立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導下更換為頭孢克洛干混懸劑等替代抗生素。配合口服蘆丁片改善血管通透性。

  4、食物過敏

  海鮮、蛋奶等食物可能引起IgE介導的過敏反應，導致皮膚紫癜和消化道癥狀。建議家長記錄飲食日記協(xié)助排查過敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑，必要時進行過敏原檢測。

  5、遺傳易感性

  部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，更易發(fā)生免疫紊亂。這類患者需長期避免劇烈運動和外傷，定期復查尿常規(guī)。皮損發(fā)作時可外用丁酸氫化可的松乳膏，配合口服雙嘧達莫片改善微循環(huán)。

  過敏性紫癜患者日常需保持皮膚清潔，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及已知過敏食物。急性期臥床休息，恢復期逐步增加活動量。監(jiān)測尿液顏色變化，出現茶色尿或水腫需立即復診。病程中避免自行使用非甾體抗炎藥，所有治療均需在風濕免疫科或兒科醫(yī)生指導下進行。