醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  便血噴血不痛可能與痔瘡、肛裂、腸道息肉、消化道出血等因素有關(guān)。

  1、痔瘡：

  內(nèi)痔破裂可能導(dǎo)致無痛性噴血，血液鮮紅且不與糞便混合。可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，藥物可使用地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏。

  2、肛裂：

  陳舊性肛裂可能出血但無疼痛，多因便秘導(dǎo)致。建議保持排便通暢，使用開塞露輔助排便，藥物可選硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。

  3、腸道息肉：

  較大息肉表面糜爛會引起間歇性出血，可能伴隨排便習(xí)慣改變。需腸鏡檢查確診，治療以內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)為主，藥物無法根治。

  4、消化道出血：

  上消化道潰瘍或食管靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血或黑便，下消化道出血常呈暗紅色。需緊急就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡止血或手術(shù)治療，藥物可用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素。

  出現(xiàn)噴血式便血無論是否疼痛均需及時就診，避免劇烈運動并記錄出血量及顏色，檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)。