醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石可通過藥物輔助、體位調(diào)整、水化療法、物理振動等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、藥物輔助

  枸櫞酸鉀可堿化尿液防止結(jié)石增大，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解碎石后疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  2、體位調(diào)整

  根據(jù)結(jié)石位置采取側(cè)臥位或倒立體位，利用重力幫助碎石排出。腎下盞結(jié)石需配合叩擊背部，每日重復(fù)進行體位引流。

  3、水化療法

  每日飲水量超過2000毫升增加尿流沖刷作用，可飲用檸檬水等柑橘類飲品，但腎功能不全者需控制入量。

  4、物理振動

  采用體外沖擊波碎石機聚焦能量擊碎結(jié)石，術(shù)后配合排石床振動治療。直徑超過20毫米的結(jié)石需分次處理。

  治療后建議限制高草酸食物攝入，保持適量運動促進殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。