醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石積水通常由結(jié)石阻塞、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石可能與尿量減少、高鈣飲食有關(guān)，表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛、排尿困難。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管鏡直接取出或激光碎石。結(jié)石可能與痛風(fēng)、胱氨酸尿癥有關(guān)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、尿頻尿急。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立通道進(jìn)行碎石取石。結(jié)石可能與腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、腎功能異常。

  治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。