李宏
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：習(xí)慣性流產(chǎn)可以通過多項檢查明確病因，包括遺傳學(xué)檢查、子宮及輸卵管檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫功能檢查和感染檢查等，這些項目有助于為進(jìn)一步治療提供科學(xué)依據(jù)。
1、遺傳學(xué)檢查
夫妻雙方的染色體異常是習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因，因此建議對夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。檢查可發(fā)現(xiàn)是否存在易位、倒位等異常情況，特別是夫婦中一方為平衡易位攜帶者時，胚胎可能會發(fā)生染色體不平衡，導(dǎo)致流產(chǎn)。這類情況需通過遺傳咨詢或輔助生殖技術(shù)如胚胎植入前遺傳學(xué)篩查來降低風(fēng)險。
2、子宮及輸卵管檢查
子宮解剖異常如子宮縱隔、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜損傷等可能導(dǎo)致胚胎著床受阻或發(fā)育受限。常用檢查手段包括超聲波如三維超聲、宮腔鏡、輸卵管造影等。對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，女性可通過宮腔鏡手術(shù)矯正子宮畸形或切除阻礙受孕的病灶，從而提高妊娠成功率。
3、內(nèi)分泌功能檢查
內(nèi)分泌紊亂如黃體功能不足、多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常會影響胚胎的健康發(fā)育。檢查項目通常包括黃體酮、促甲狀腺激素TSH和其他性激素水平測定。通過針對性治療，例如激素補(bǔ)充劑、甲狀腺素藥物或調(diào)節(jié)月經(jīng)的促排卵藥物如克羅米芬，可改善內(nèi)分泌環(huán)境，增加懷孕幾率。
4、免疫功能檢查
某些免疫紊亂如抗磷脂綜合征、封閉抗體缺乏是習(xí)慣性流產(chǎn)的潛在原因。檢查方法包括抽血檢測抗磷脂抗體如抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物和封閉抗體水平。如果確診，可通過低劑量阿司匹林、肝素或免疫療法如淋巴細(xì)胞免疫療法來改善妊娠環(huán)境，以減少流產(chǎn)風(fēng)險。
5、感染檢查
慢性感染如子宮內(nèi)膜炎、支原體和衣原體感染也可能導(dǎo)致流產(chǎn)，可通過細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測明確診斷。一旦發(fā)現(xiàn)感染，需要及時用抗生素、抗病毒等藥物進(jìn)行治療，清除感染源，以恢復(fù)宮腔的健康狀態(tài)。
習(xí)慣性流產(chǎn)通常是多種因素共同作用的結(jié)果，因此需要全面檢查并結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。如果遭遇這種情況，早診早治有助于增加健康妊娠的可能性。
2025-05-13 12:11