醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  海綿狀血管瘤主要由異常擴(kuò)張的血管竇和纖維組織構(gòu)成，屬于先天性血管畸形。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)包括薄壁血管腔、缺乏平滑肌層的內(nèi)皮細(xì)胞排列，以及周圍包裹的纖維結(jié)締組織。

  1、血管竇結(jié)構(gòu)

  海綿狀血管瘤的核心組成是大小不等的血管竇，這些竇腔由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，缺乏正常血管的彈性纖維和平滑肌層。血管竇之間相互連通形成蜂窩狀結(jié)構(gòu)，竇內(nèi)充滿緩慢流動(dòng)的血液，容易形成血栓或鈣化灶。這種結(jié)構(gòu)導(dǎo)致血管脆性增加，可能引發(fā)自發(fā)性出血。

  2、纖維基質(zhì)

  血管竇周圍包裹著大量膠原纖維和纖維結(jié)締組織，形成支撐框架。這些纖維成分可能來(lái)源于血管壁發(fā)育異常，也可能繼發(fā)于反復(fù)微出血后的組織修復(fù)反應(yīng)。纖維基質(zhì)的增生程度與病變的穩(wěn)定性相關(guān)，過(guò)度增生可能壓迫周圍正常組織。

  3、血栓與鈣化

  由于血流淤滯，血管竇內(nèi)常見(jiàn)不同時(shí)期的血栓形成，陳舊性血栓可發(fā)生鈣鹽沉積。這些繼發(fā)改變?cè)谟跋駥W(xué)檢查中表現(xiàn)為特征性的鈣化點(diǎn)，也是部分患者出現(xiàn)癲癇等癥狀的病理基礎(chǔ)。血栓機(jī)化過(guò)程會(huì)進(jìn)一步刺激纖維組織增生。

  4、內(nèi)皮細(xì)胞異常

  病變區(qū)域的內(nèi)皮細(xì)胞存在增殖活性增高現(xiàn)象，但不同于惡性腫瘤的無(wú)限增殖。這些細(xì)胞可能攜帶特定基因突變，導(dǎo)致血管生成調(diào)控失常。內(nèi)皮細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)不完善，是血管滲漏和微出血的 structural 基礎(chǔ)。

  5、周圍組織反應(yīng)

  瘤體周圍的腦組織或軟組織常出現(xiàn)含鐵血黃素沉積，這是反復(fù)微量出血后被巨噬細(xì)胞吞噬的結(jié)果。長(zhǎng)期存在的病變可能導(dǎo)致膠質(zhì)增生或纖維化，形成假包膜樣結(jié)構(gòu)。這些繼發(fā)改變可能加重占位效應(yīng)。

  海綿狀血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷，定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)病變變化。若出現(xiàn)頭痛加重、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能缺損等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮手術(shù)切除或放射治療。日常注意保持血壓穩(wěn)定，減少可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的因素。

  2025-07-19 08:02