醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒39度可通過物理降溫、藥物降溫、補充水分、調(diào)整環(huán)境、就醫(yī)評估等方式降溫。孩子發(fā)燒39度通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋下等部位，有助于通過蒸發(fā)散熱降低體溫。避免使用酒精或冰水擦拭，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)?？梢灾貜?fù)進行溫水擦拭，每次持續(xù)10-15分鐘。同時可以給孩子洗溫水澡，水溫控制在37-38度，避免水溫過低導(dǎo)致不適。物理降溫適合體溫未超過39.5度的情況，若體溫持續(xù)不降需結(jié)合其他措施。

  2、藥物降溫

  體溫超過38.5度可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等。這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用，能緩解發(fā)熱引起的不適。使用藥物需嚴格按說明書或醫(yī)生建議的劑量，避免過量或頻繁使用。不同年齡孩子適用的劑型和劑量不同，家長不可自行調(diào)整用藥方案。服藥后需觀察1-2小時體溫變化，若持續(xù)高熱需及時就醫(yī)。

  3、補充水分

  發(fā)熱會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快，家長需鼓勵孩子少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽。適當(dāng)補充水分有助于預(yù)防脫水并促進散熱?？梢詼蕚浜⒆酉矚g的飲品如果汁、米湯等，但避免含咖啡因或高糖飲料。觀察孩子排尿情況，若4-6小時無排尿或尿量明顯減少，提示可能存在脫水。嬰兒可增加母乳或配方奶喂養(yǎng)次數(shù)，確保攝入足夠液體。

  4、調(diào)整環(huán)境

  保持室內(nèi)溫度在24-26度，濕度50%-60%，穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物。避免過度包裹導(dǎo)致熱量無法散失，也不要讓空調(diào)或風(fēng)扇直接對著孩子吹。確保房間空氣流通但無對流風(fēng)，夜間睡眠時可適當(dāng)調(diào)高室溫1-2度。發(fā)熱期間孩子可能畏寒或燥熱，家長需根據(jù)孩子反應(yīng)及時調(diào)整被褥厚度。安靜舒適的環(huán)境有助于孩子休息和恢復(fù)。

  5、就醫(yī)評估

  體溫持續(xù)超過39度且降溫效果不佳，或伴隨精神萎靡、嘔吐、皮疹、抽搐等癥狀時需及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查明確發(fā)熱原因，針對性使用抗生素如阿莫西林顆粒、抗病毒藥物如奧司他韋顆粒等。3個月以下嬰兒發(fā)熱、發(fā)熱超過3天無緩解、有基礎(chǔ)疾病的孩子更應(yīng)盡早就診。就醫(yī)時家長需詳細記錄發(fā)熱時間、最高溫度、用藥情況等信息供醫(yī)生參考。

  孩子發(fā)熱期間家長需保持冷靜，每2-4小時監(jiān)測一次體溫并記錄變化趨勢。飲食以清淡易消化為主，如粥、面條、蒸蛋等，避免油膩食物。保證充足休息，限制劇烈活動。退熱后24-48小時內(nèi)仍需觀察是否出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或其他異常癥狀。平時注意增強孩子體質(zhì)，按時接種疫苗，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，有助于減少發(fā)熱發(fā)生概率。若孩子出現(xiàn)異常哭鬧、嗜睡、呼吸急促等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。