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頸動(dòng)脈狹窄75%嚴(yán)重嗎

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2025-07-05 16:32 28人閱讀

問(wèn)題描述:頸動(dòng)脈狹窄75%嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答(1)

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姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)怎么做
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直視下的夾閉是針對(duì)不同的部位進(jìn)行不同的手術(shù)切口設(shè)計(jì),翼點(diǎn)入路可以完成動(dòng)脈瘤的直視夾閉。具體為掀開(kāi)皮瓣開(kāi)骨窗和局部腦組織,解剖蛛網(wǎng)膜下腔釋放腦脊液使顱壓下降,掀開(kāi)腦組織顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管的遠(yuǎn)近端,暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。 以前循環(huán)動(dòng)脈瘤為例,采用單側(cè)的額顳蝶骨頸入路,窗掀開(kāi)局部的腦組織,解剖蛛網(wǎng)膜下腔,釋放腦脊液;掀開(kāi)腦組織,顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管遠(yuǎn)近端,暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
什么是冠狀動(dòng)脈造影
選擇性的冠狀動(dòng)脈造影是指選擇性的向左半的動(dòng)脈或者是右冠狀動(dòng)脈,開(kāi)口插入導(dǎo)管、注射造影劑。通過(guò)x線拍攝照片,再做冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈以及分支流過(guò)的影像,從而顯示冠狀動(dòng)脈的走形和病變的一種心血管的造影方式,從而為冠心病診斷提供可靠的解剖或者功能方面的信息。在x線下看不清楚加入造影劑,以便于觀察。所以冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
腦部動(dòng)脈瘤術(shù)后多久可以洗頭
開(kāi)顱手術(shù)以后頭皮上有傷口,傷口通常在五到七天的時(shí)候就拆線,如果傷口愈合得比較好,其實(shí)就可以進(jìn)行清洗和洗頭的。但是如果傷口愈合的不好,要專(zhuān)業(yè)的人士進(jìn)行換藥和觀察,有的病人早期如果用水來(lái)洗頭比較不放心,也可以嘗試用無(wú)水的香波進(jìn)行清洗,因?yàn)轭^皮是不斷分泌油膩的,有的人可能會(huì)比較癢。但是不洗頭也是比較難受的,急性期做手術(shù)的時(shí)候比如動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì)把病人的頭發(fā)剃掉一部分,這個(gè)局部的清潔好就行,至于頭發(fā)其它的那些部分用無(wú)水香波洗也是沒(méi)有問(wèn)題的。人體的頭皮是愈合功能非常強(qiáng)的部分,因?yàn)轭^皮的愈合功能是很好的,它血液非常豐富。所以頭皮本身發(fā)生感染機(jī)率是比較小的,當(dāng)然洗頭之前肯定要在拆線以后,要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷能不能洗它。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
主動(dòng)脈夾層術(shù)后注意事項(xiàng)
主動(dòng)脈夾層術(shù)后注意事項(xiàng):第一是要戒煙限酒、注意休息、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)循序漸進(jìn),不引起心慌氣短為宜;第二飲食術(shù)后早期一般都有,輕度的一些臟器功能的異常,飲食方面以清淡為主多進(jìn)食雞蛋、瘦肉、魚(yú)湯等含營(yíng)養(yǎng)豐富的這種食物;第三要堅(jiān)持這種降壓藥的服用控制好血壓,此外主動(dòng)脈夾層手術(shù)后一般心功能的恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間,還應(yīng)該繼續(xù)口服強(qiáng)心利尿的藥物,如果同時(shí)做了換瓣或者搭橋手術(shù)還有口服抗凝劑,其他的方面我們可能要控制好血脂,有這個(gè)肥胖的患者要控制好體重等。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
皰疹是否引起動(dòng)脈血管阻塞導(dǎo)致右眼失明
致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成,以及從外部控制血管等??蔀閱我蛩?cái)⊙?,也可以是上述諸因素綜合評(píng)價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外,細(xì)菌團(tuán)塊、炎癥反應(yīng)物也是栓塞的來(lái)源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞,理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間,則視力不可逆的遺失,也就是說(shuō),徹底恢復(fù)視力的可能會(huì)很小。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腦動(dòng)脈狹窄如何治療
腦動(dòng)脈狹窄治療因人而異,看腦部狹窄的程度。如果腦血管狹窄比較輕,沒(méi)有影響血流并且沒(méi)什么癥狀,就要進(jìn)行生活方式習(xí)慣性的調(diào)整,比如不抽煙不喝酒,少吃肥肉保持良好的生活習(xí)慣。控制三高,也可以吃降血脂的藥物,比如他汀類(lèi)的藥物,可以減慢或減緩血管狹窄的發(fā)生發(fā)展。還有一種是腦血管狹窄比較重或者說(shuō)不是很?chē)?yán)重但是癥狀很?chē)?yán)重,或者血管狹窄本身就很?chē)?yán)重,已經(jīng)很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果這時(shí)除藥物預(yù)防以外,還要進(jìn)行手術(shù)的治療。比如椎動(dòng)脈開(kāi)口主動(dòng)脈分叉,血管狹窄已經(jīng)超過(guò)百分之七十百分之八十,血流也有很大影響,要進(jìn)行內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療或者是進(jìn)行支架。支架的目的就是把血管擴(kuò)張,把內(nèi)腔擴(kuò)張,恢復(fù)內(nèi)腔的原有狀態(tài),保證血流的供應(yīng),所以治療腦動(dòng)脈狹窄可以分為生活控制,藥物,手術(shù)。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行分級(jí)
腦動(dòng)脈狹窄的分級(jí)可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄,血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕,沒(méi)有影響血流,沒(méi)有造成堵塞,但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防,要定期復(fù)查,要藥物預(yù)防。中度狹窄,中就是中間的中,中度狹窄如果能通過(guò)藥物預(yù)防,飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,但是如果沒(méi)有注意或者藥物沒(méi)有規(guī)律的服用,完全可以轉(zhuǎn)為第三級(jí),就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過(guò)百分之七十,有的是超過(guò)百分之六十,有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重,就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù),藥物預(yù)防無(wú)法體現(xiàn)。為什么要說(shuō)手術(shù)干預(yù),如果不做手術(shù)干預(yù),重度狹窄一旦血流出問(wèn)題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大,后果比較嚴(yán)重所以分級(jí)對(duì)老百姓對(duì)醫(yī)生治療還是很有幫助的。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因有哪些
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因分先天因素和后天因素。先天因素為顱內(nèi)動(dòng)脈管壁發(fā)育缺陷,內(nèi)層、中層和外層薄弱。另外腦動(dòng)脈供血豐富,占全身供血的20%,導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈交叉部容易對(duì)血管壁進(jìn)行沖擊形成管壁的損傷突起。后天因素為高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂等。 分先天因素和后天因素。先天因素是顱內(nèi)動(dòng)脈管璧發(fā)育缺陷,比較薄弱;腦動(dòng)脈的供血流豐富,容易對(duì)血管璧進(jìn)行沖擊。后天因素是高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂等疾病。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
多發(fā)性大動(dòng)脈炎為什么會(huì)出現(xiàn)心功能不全
多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者在常見(jiàn)的癥狀里面,主要就是有腦供血不足或者說(shuō)是出現(xiàn)一些高血壓的一些癥狀,如果說(shuō)是他的需壓沒(méi)有得到及時(shí)的控制,血壓一般來(lái)說(shuō)都非常高,可能年輕人可能到180以上像這種情況長(zhǎng)時(shí)間的高血壓,以后引起的心臟的負(fù)擔(dān)比較重,引起的心臟的肥大、高血壓性心臟病進(jìn)而引起心臟的肥大,進(jìn)而才會(huì)發(fā)展為心力衰竭,這個(gè)它主要的根本原因是因?yàn)槎喟l(fā)性大動(dòng)脈炎有一部分出現(xiàn)癥狀就是有血壓比較偏高,如果沒(méi)有得到及時(shí)的控制以后,引起左心室的肥厚心臟的擴(kuò)大到最后才導(dǎo)致心力衰竭,他出現(xiàn)的癥狀和我們一般的心功能不全患者很相近的,主要癥狀就是他活動(dòng)會(huì)有一個(gè)胸悶氣短、氣短乏力,可以說(shuō)是他的體力活動(dòng)下降這是最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,當(dāng)然了有些也可以出現(xiàn)顏面的水腫、下肢的水腫一些癥狀。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
臍動(dòng)脈的兩條能判斷胎兒的性別嗎?
臨床上依據(jù)臍動(dòng)脈的數(shù)量是沒(méi)有辦法判斷胎兒性別的,在正常情況下,不管是男寶寶還是女寶寶,臍動(dòng)脈都是兩條,如有檢查出現(xiàn)臍動(dòng)脈是一條的情況,則說(shuō)明胎兒有發(fā)育畸形的可能,建議孕婦需要注意。且臨床是禁止非醫(yī)學(xué)檢測(cè)胎兒性別的,擅自檢測(cè)胎兒性別是違法行為。檢查嬰兒性別的方法主要有什么1、DNA采血檢查,進(jìn)行DNA檢查時(shí),
動(dòng)脈硬化的治療方法是什么? 要做好哪些準(zhǔn)備?
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口腔頜面癌時(shí)辰動(dòng)脈灌注化療
化療是治療口腔頜面癌的主要方法之一,但化療效果與癌組織內(nèi)抗癌藥物濃度密切相關(guān),目前常規(guī)靜脈給藥化療(或口服)藥物進(jìn)入體內(nèi)后平均分布,只有藥物總量的4%左右分布在口腔頜面癌部,不僅療效下降,而且分布在身體其他部位的藥物不僅沒(méi)有治療效果,而且經(jīng)常發(fā)生患者無(wú)法承受的毒副作用。如何在不增加藥物總量的前提下,使更
腦動(dòng)脈硬化也能導(dǎo)致精神障礙
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視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化如何治療
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動(dòng)脈硬化喜歡的人大多有四個(gè)特征
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恩華藥業(yè)阿立哌唑?qū)⑦M(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查,國(guó)內(nèi)已有3家上市
大智慧阿思達(dá)克通訊社5月29日訊,國(guó)家食藥監(jiān)總局(CFDA)網(wǎng)站信息顯示,恩華藥業(yè)(002262.SZ)3.1類(lèi)新藥阿立哌唑原料藥及片劑將進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查。按照新藥審批進(jìn)度,有望在年內(nèi)獲批上市。阿立哌唑是新型非典型抗精神病藥物,于2004年在國(guó)內(nèi)上市。由于對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀的顯著療效,產(chǎn)品上市后增長(zhǎng)迅速。2006-2010年該藥品復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)41.16%,截至2010年國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模約4億。CF
鎮(zhèn)癇片什么人能用?它的用法是什么?
癲癇在生活中距離有些人比較遙遠(yuǎn),但對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)可能就在身邊,還有一些人可能自己正在備受這種疾病的折磨,所以對(duì)于癲癇人們很關(guān)注它的控制藥物,癲癇病人盡量要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥來(lái)處理,那么下面來(lái)看一下鎮(zhèn)癇片什么人能用?它的用法是什么?鎮(zhèn)癇片功能主治是鎮(zhèn)心安神,豁痰
鼻可樂(lè)鼻腔清洗劑使用時(shí)要注意什么
過(guò)敏性鼻炎是一種比較常見(jiàn)的疾病,一般很多人都是會(huì)患上的,每當(dāng)接觸一些花粉時(shí)都是會(huì)打噴嚏等。在平時(shí)生活中引起過(guò)敏性鼻炎的因素也是有很多的。一般嚴(yán)重時(shí)很多人都是會(huì)選擇藥物來(lái)治療的。鼻可樂(lè)鼻腔清洗劑是一種可以用來(lái)清洗鼻腔的儀器。那么,鼻可樂(lè)鼻腔清洗劑使用時(shí)要注意什么
(互動(dòng))恩華藥業(yè):公司部分原料藥已實(shí)現(xiàn)出口
大智慧阿思達(dá)克通訊社11月11日訊,恩華藥業(yè)(002262.SZ)周二下午在全景網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)向投資者表示,公司部分原料藥已實(shí)現(xiàn)出口,未來(lái)將適時(shí)推動(dòng)成品藥的國(guó)際市場(chǎng)化。恩華藥業(yè)的主營(yíng)業(yè)務(wù)為凍干粉針劑、小容量注射劑、片劑、硬膠囊劑等的制造與銷(xiāo)售。2014年1-9月,公司凈利潤(rùn)為18234.76萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)25.12%;營(yíng)業(yè)收入18.33億元,同比增長(zhǎng)11.05%。編輯:馮青審校:張子鵬*本文信息僅供參
康緣藥業(yè):業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)有望提速 在研產(chǎn)品值得期待
國(guó)泰君安分析師發(fā)表研究報(bào)告指出,公司是一家質(zhì)地優(yōu)良的研發(fā)型現(xiàn)代中藥企業(yè),目前主導(dǎo)產(chǎn)品將支撐公司2010、2011年業(yè)績(jī)高速增長(zhǎng);且未來(lái)2-3年內(nèi)公司在研品種將陸續(xù)投放市場(chǎng)。不考慮新產(chǎn)品的貢獻(xiàn),分析師預(yù)計(jì)公司2010、2011年EpS分別為0.7元及0.88元,公司股價(jià)有被錯(cuò)殺之嫌,故給予其“增持”的評(píng)級(jí)。分析師認(rèn)為,2010年上半年公司業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)將提速。公司兩大主導(dǎo)品種上半年持續(xù)旺銷(xiāo),這帶動(dòng)了公司業(yè)
萬(wàn)儀癲癇的患者能用嗎??jī)和颊哂眯袉幔?/div>
癲癇在各個(gè)年齡段都有可能出現(xiàn),有些小孩子由于遺傳或者是頭部受到外傷,有可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的,癲癇發(fā)作的時(shí)候可能會(huì)直接威脅到生命,所以遇到癲癇之后一定要注意做好防御工作,當(dāng)然藥物也要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用,下面來(lái)看一下萬(wàn)儀癲癇的患者能用嗎?兒童患者用行嗎?萬(wàn)儀適
達(dá)力士用于治療銀屑病可不可以一日涂抹3次
銀屑病這種疾病的出現(xiàn),對(duì)于患者來(lái)說(shuō),精神困擾方面,無(wú)疑是比較大的,所以患者有必要及早尋求正規(guī)醫(yī)院,必須治療徹底,否則銀屑病比較急容易反復(fù)發(fā)作,有必要積極尋求治療,那么,達(dá)力士用于治療銀屑病可不可以一日涂抹3次?根據(jù)達(dá)力士的藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)規(guī)定,這種藥物用于治
易倍申主治什么疾病 能治癡呆癥嗎
很多人在日常生活中都遇到了疾病的痛苦,有的人可能出現(xiàn)了癡呆癥的煩惱,癡呆癥是一種不可逆的疾病,主要與大腦功能的衰退有密切的關(guān)系,患者可能會(huì)出現(xiàn)記憶力下降的情況,也有可能會(huì)出現(xiàn)思維障礙和語(yǔ)言障礙,那么易倍申主治什么疾病,能治癡呆癥嗎?易倍申適應(yīng)癥:治療中重度至重
心力衰竭指數(shù)怎么檢查

心力衰竭指數(shù)可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心功能檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式評(píng)估。心力衰竭指數(shù)是評(píng)估心臟泵血功能的重要指標(biāo),主要由B型利鈉肽、N末端B型利鈉肽原等生物標(biāo)志物及心臟影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、血液檢查

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)B型利鈉肽或N末端B型利鈉肽原水平。這兩種肽類(lèi)物質(zhì)由心室肌細(xì)胞分泌,當(dāng)心室壁張力增高時(shí)釋放入血,其濃度與心力衰竭嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。血液檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

心臟超聲可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài),測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)。胸部X線能觀察心臟擴(kuò)大、肺淤血等間接征象。心臟磁共振成像對(duì)心肌纖維化評(píng)估具有較高敏感性,適用于復(fù)雜病例的精細(xì)診斷。

3、心電圖檢查

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等誘發(fā)因素。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性房顫等間歇性異常,這些因素均可導(dǎo)致心力衰竭指數(shù)異常。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、心功能檢查

通過(guò)心導(dǎo)管術(shù)直接測(cè)量心室舒張末壓、心輸出量等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,兩者均可量化心功能儲(chǔ)備。有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行踏車(chē)或平板運(yùn)動(dòng),觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓、心率及心電圖變化。運(yùn)動(dòng)后即時(shí)檢測(cè)BNP水平變化,可發(fā)現(xiàn)潛在的心功能代償不全。該檢查需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁用于急性心力衰竭患者。

確診心力衰竭需結(jié)合臨床癥狀與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。規(guī)范服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,避免擅自調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液指標(biāo),評(píng)估治療效果。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心包積液為什么咳嗽

心包積液引起咳嗽可能與心包內(nèi)壓力增高、肺組織受壓、炎癥刺激等因素有關(guān)。心包積液通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等原因引起,患者可能伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀。咳嗽多為刺激性干咳,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。

1. 心包壓力增高

心包積液量增加會(huì)導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力上升,刺激心包膜上的神經(jīng)末梢。這種刺激通過(guò)迷走神經(jīng)反射傳導(dǎo)至延髓咳嗽中樞,引發(fā)咳嗽反射?;颊呖人詴r(shí)可能感覺(jué)胸骨后壓迫感,平臥位加重。治療需針對(duì)原發(fā)病,如結(jié)核性心包炎需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核。

2. 肺組織受壓

大量心包積液可使心臟受壓,向左后方移位并壓迫左肺下葉支氣管。這種機(jī)械性壓迫導(dǎo)致氣道狹窄,氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生湍流刺激咳嗽感受器?;颊叱R?jiàn)夜間陣發(fā)性咳嗽,伴有吸氣性喘鳴。超聲引導(dǎo)下心包穿刺引流能快速緩解癥狀,必要時(shí)可留置心包引流管。

3. 炎癥介質(zhì)刺激

感染性或免疫性心包炎時(shí),炎癥細(xì)胞釋放組胺、前列腺素等介質(zhì),直接刺激心包及鄰近胸膜表面的神經(jīng)末梢。這類(lèi)咳嗽常伴有心前區(qū)刺痛,深呼吸時(shí)加劇。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片等抗炎藥物,細(xì)菌感染需用頭孢呋辛酯片等抗生素。

4. 肺淤血加重

心包填塞時(shí)心室舒張受限,導(dǎo)致靜脈回流受阻、肺靜脈壓升高。肺毛細(xì)血管靜水壓增高引發(fā)間質(zhì)性肺水腫,刺激肺泡壁上的J感受器引起反射性咳嗽。患者咳白色泡沫痰,活動(dòng)后氣促明顯。利尿治療可用呋塞米片減輕肺淤血,同時(shí)需處理原發(fā)心包疾病。

5. 膈神經(jīng)受累

心包積液向后下方積聚時(shí)可能壓迫膈神經(jīng),通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)頑固性呃逆和咳嗽。特征表現(xiàn)為咳嗽與體位變化相關(guān),轉(zhuǎn)頭或側(cè)臥時(shí)誘發(fā)。這種情況需要積極處理積液,惡性腫瘤所致者可考慮心包固定術(shù),結(jié)核性心包炎需足療程抗結(jié)核治療。

心包積液患者應(yīng)保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化,記錄咳嗽發(fā)作頻率與誘因。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),穿著寬松衣物減少胸部壓迫感。若出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等心包填塞征象,須立即就醫(yī)進(jìn)行心包穿刺減壓?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如步行,以不引起胸悶氣短為度。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
月經(jīng)量少吃紅棗有用嗎

月經(jīng)量少時(shí)適量吃紅棗可能有一定幫助,但需結(jié)合具體原因判斷。紅棗富含鐵元素和維生素,有助于改善貧血相關(guān)的月經(jīng)量減少,但對(duì)激素紊亂或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的月經(jīng)量少效果有限。月經(jīng)量少可能與貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),建議就醫(yī)明確原因后針對(duì)性調(diào)理。

紅棗含有鐵、維生素C和多種氨基酸,對(duì)缺鐵性貧血引起的月經(jīng)量少有輔助改善作用。貧血時(shí)子宮內(nèi)膜供血不足可能導(dǎo)致經(jīng)量減少,紅棗中的鐵元素能促進(jìn)血紅蛋白合成,維生素C可提升鐵吸收率。日??蓪⒓t棗與枸杞、桂圓等食材搭配煮粥或泡水,但單日食用量建議不超過(guò)10顆,避免糖分?jǐn)z入過(guò)多。胃腸功能較弱者需控制食用量,糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。

若月經(jīng)量少由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病引起,單純食用紅棗難以見(jiàn)效。這類(lèi)情況通常伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡、脫發(fā)等癥狀,需通過(guò)激素檢查確診。醫(yī)生可能開(kāi)具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。子宮內(nèi)膜粘連、宮腔手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的經(jīng)量減少,可能需要宮腔鏡手術(shù)分離粘連組織。

月經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖,避免生冷飲食,保證每日7-8小時(shí)睡眠。可配合適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量少于20毫升,或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、頭暈乏力等癥狀,建議及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲檢查和性激素六項(xiàng)檢測(cè)。長(zhǎng)期月經(jīng)量少可能影響生育功能,需排除早發(fā)性卵巢功能不全等疾病。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
惡心想吐是膽囊結(jié)石的癥狀嗎

惡心想吐可能是膽囊結(jié)石的癥狀之一。膽囊結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、黃疸、發(fā)熱等。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、肥胖、高脂飲食、糖尿病等因素有關(guān)。

1、右上腹疼痛

膽囊結(jié)石引起的疼痛通常位于右上腹,可能放射至右肩或背部。疼痛多為陣發(fā)性絞痛,常在進(jìn)食油膩食物后加重。膽囊結(jié)石導(dǎo)致的膽絞痛可能與結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。

2、惡心嘔吐

膽囊結(jié)石患者常伴隨惡心嘔吐癥狀,尤其在進(jìn)食后更為明顯。這是由于結(jié)石刺激膽囊或膽道系統(tǒng),引起胃腸功能紊亂所致。惡心嘔吐可能伴隨食欲減退、腹脹等消化不良癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。

3、消化不良

膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁分泌異常,影響脂肪消化吸收,出現(xiàn)腹脹、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀?;颊哌M(jìn)食油膩食物后癥狀可能加重。這種情況可能與膽囊收縮功能受損、膽汁排出不暢有關(guān)。改善飲食結(jié)構(gòu)、減少脂肪攝入有助于緩解癥狀。

4、黃疸

當(dāng)膽囊結(jié)石阻塞膽總管時(shí),可能導(dǎo)致膽汁淤積,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等黃疸癥狀。這種情況通常提示存在膽道梗阻,需要及時(shí)就醫(yī)處理。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膽道造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等檢查。

5、發(fā)熱

膽囊結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,多為中低度發(fā)熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。這種情況提示可能發(fā)生了急性膽囊炎或膽管炎。發(fā)熱常伴隨右上腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。醫(yī)生可能會(huì)建議使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重在合理范圍。規(guī)律進(jìn)食有助于膽囊規(guī)律收縮排空膽汁。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者也需定期隨訪觀察。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
絕經(jīng)以后能吃蜂王漿嗎?

絕經(jīng)后一般可以適量吃蜂王漿,但需根據(jù)個(gè)體健康狀況調(diào)整。蜂王漿含有氨基酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分,可能有助于緩解更年期癥狀,但雌激素敏感者需謹(jǐn)慎。

蜂王漿中的天然活性成分可能對(duì)絕經(jīng)后女性產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)作用。其含有的10-羥基-2-癸烯酸具有抗氧化特性,類(lèi)胰島素肽段可能輔助調(diào)節(jié)代謝。部分研究顯示蜂王漿可改善潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀,這與其中乙酰膽堿樣物質(zhì)相關(guān)。對(duì)骨密度可能產(chǎn)生積極影響,但需配合鈣質(zhì)攝入。食用時(shí)建議選擇低溫保存的鮮王漿,每日1-2克舌下含服吸收效果較好,連續(xù)補(bǔ)充2-3個(gè)月后評(píng)估效果。

存在子宮肌瘤、乳腺增生等雌激素依賴(lài)性疾病史者應(yīng)限制攝入。服用抗凝藥物人群需注意蜂王漿可能增強(qiáng)藥效。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)其對(duì)血糖的潛在影響。過(guò)敏體質(zhì)者首次食用應(yīng)進(jìn)行皮試。術(shù)后恢復(fù)期或免疫異常狀態(tài)時(shí)應(yīng)暫停使用。建議在上午空腹時(shí)服用以避免與食物相互作用。

日??纱钆涠?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物協(xié)同作用。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于提升蜂王漿的吸收利用率。建議每季度進(jìn)行婦科檢查及激素水平監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異常陰道出血或乳房脹痛應(yīng)及時(shí)停用并就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)需避光密封置于4℃以下,開(kāi)封后兩周內(nèi)用完以保證活性成分效力。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
近2個(gè)月月經(jīng)推遲且量很少,怎么回事

近2個(gè)月月經(jīng)推遲且量很少可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食、精神壓力過(guò)大等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期熬夜或情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少。伴隨癥狀可能包括乳房脹痛、痤瘡加重。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。

2、多囊卵巢綜合征

雄激素水平升高和胰島素抵抗可能干擾卵泡發(fā)育,導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)。典型表現(xiàn)還包括多毛、痤瘡、脫發(fā)及超聲顯示卵巢多囊樣改變。常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、鹽酸二甲雙胍緩釋片。需配合低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素分泌不足可能抑制卵巢功能,引發(fā)月經(jīng)異常??赡馨橛信吕?、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,確診后可使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。日常應(yīng)保證碘攝入但避免過(guò)量。

4、過(guò)度節(jié)食

短期內(nèi)體重下降過(guò)快可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)受限。常見(jiàn)于嚴(yán)格限制熱量或營(yíng)養(yǎng)不均衡的減肥人群。需逐步恢復(fù)均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。

5、精神壓力過(guò)大

慢性應(yīng)激狀態(tài)可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制生殖軸功能??赡芎喜⑺哒系K、焦慮等表現(xiàn)。建議通過(guò)正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可短期使用谷維素片、安神補(bǔ)腦液等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

建議記錄月經(jīng)日記監(jiān)測(cè)周期變化,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日保證7-8小時(shí)睡眠,適量食用豆制品、堅(jiān)果等含植物雌激素的食物。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查排除器質(zhì)性疾病。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行服用激素類(lèi)藥物。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性坐骨神經(jīng)痛的癥狀可以散步嗎

女性坐骨神經(jīng)痛如果沒(méi)有出現(xiàn)劇烈疼痛或活動(dòng)受限,一般可以散步。如果存在急性神經(jīng)根壓迫或嚴(yán)重下肢無(wú)力,通常不建議散步。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征等因素有關(guān),建議根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。

坐骨神經(jīng)痛癥狀較輕時(shí),適度散步有助于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張,同時(shí)避免久坐導(dǎo)致的僵硬。建議選擇平坦路面,控制步速和時(shí)間,以不加重疼痛為原則。散步時(shí)可配合腹式呼吸,減輕腰椎壓力。若出現(xiàn)臀部或腿部輕微酸脹,休息后能緩解則無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。

當(dāng)坐骨神經(jīng)痛伴隨下肢放射痛、麻木或踩棉花感時(shí),散步可能加重神經(jīng)根水腫或炎癥。此時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,優(yōu)先選擇臥床休息,并通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣。若強(qiáng)行活動(dòng)可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)惡化,甚至影響膀胱功能。

坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋散步,可選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。日??蓢L試補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕保持微屈姿勢(shì)。若調(diào)整活動(dòng)方式后癥狀無(wú)改善,需及時(shí)就醫(yī)排查腰椎管狹窄或腫瘤壓迫等病因。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷孕初期吃了頭孢對(duì)胎兒有影響嗎
弓形子宮懷孕了會(huì)引起胚胎停育嗎

弓形子宮懷孕后可能增加胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下仍可正常妊娠。弓形子宮屬于子宮發(fā)育異常,可能影響胚胎著床或血供,但具體風(fēng)險(xiǎn)程度與子宮畸形嚴(yán)重度、是否合并其他因素有關(guān)。

輕度弓形子宮患者懷孕后,子宮形態(tài)對(duì)胚胎發(fā)育的影響較小。胚胎停育更可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)或免疫因素相關(guān)。這類(lèi)孕婦通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育,多數(shù)可順利妊娠至足月。臨床觀察顯示,部分弓形子宮孕婦僅需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),無(wú)須特殊干預(yù)。

嚴(yán)重弓形子宮可能因?qū)m腔形態(tài)扭曲導(dǎo)致胚胎著床位置異?;蛱ケP(pán)血供不足。此類(lèi)情況可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史或胎兒生長(zhǎng)受限。若超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔中隔厚度超過(guò)1厘米或存在明顯宮腔粘連,需評(píng)估手術(shù)矯正的必要性。合并抗磷脂綜合征等自身免疫疾病時(shí),胚胎停育風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。

建議弓形子宮孕婦在孕早期進(jìn)行詳細(xì)超聲評(píng)估,必要時(shí)行三維超聲或?qū)m腔鏡檢查。孕期需監(jiān)測(cè)孕酮水平及子宮動(dòng)脈血流,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物支持治療。保持均衡飲食,每日補(bǔ)充含葉酸復(fù)合維生素,定期復(fù)查胚胎發(fā)育情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽囊息肉術(shù)后胃疼怎么回事

膽囊息肉術(shù)后胃疼可能與手術(shù)刺激、麻醉反應(yīng)、飲食不當(dāng)、藥物副作用或術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷緩解、藥物干預(yù)、復(fù)查影像學(xué)或二次手術(shù)等方式處理。

1、手術(shù)刺激

膽囊切除術(shù)中牽拉胃腸組織可能導(dǎo)致暫時(shí)性功能紊亂,表現(xiàn)為上腹隱痛伴脹氣。術(shù)后24-48小時(shí)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)期間,疼痛可能加重。建議少量多餐,選擇米湯、藕粉等流食,避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí),需排除膽漏等并發(fā)癥。

2、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動(dòng),引發(fā)術(shù)后惡心嘔吐及劍突下灼痛。這種疼痛多呈陣發(fā)性,常伴肛門(mén)排氣延遲。可嘗試生姜水含服緩解惡心,配合腹部環(huán)形按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估是否使用甲氧氯普胺注射液調(diào)節(jié)胃腸功能。

3、飲食不當(dāng)

過(guò)早攝入高脂食物可能刺激膽總管代償性收縮,引發(fā)膽心反射性疼痛。典型表現(xiàn)為餐后右上腹絞痛向右肩放射。術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白。若誤食油膩食物,可服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、藥物副作用

術(shù)后預(yù)防性使用的抗生素如頭孢呋辛酯片可能引發(fā)胃腸黏膜刺激,表現(xiàn)為隱痛伴腹瀉。止痛藥如洛索洛芬鈉片也可能導(dǎo)致胃酸分泌增多。出現(xiàn)柏油樣便需立即停用藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

5、術(shù)后并發(fā)癥

膽總管殘余結(jié)石或Oddi括約肌痙攣可能引發(fā)膽源性腹痛,疼痛常位于劍突下并向后背放射。伴隨發(fā)熱、黃疸需急診行MRCP檢查。嚴(yán)重膽漏需放置腹腔引流管,輕微滲液可通過(guò)禁食、注射生長(zhǎng)抑素治療。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持每日5-6餐的進(jìn)食頻率,單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭30度。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽汁排泄情況,若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、嘔血或38度以上發(fā)熱,需立即返院處理?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練幫助腹腔粘連松解。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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