醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩可能會(huì)得直腸息肉，但概率低于成人。直腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、飲食結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。

  1、遺傳因素

  家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致兒童直腸息肉。這類患兒常有明確家族史，息肉數(shù)量多且易復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子排便情況，定期進(jìn)行腸鏡檢查。治療需結(jié)合內(nèi)鏡下切除和遺傳咨詢，必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制炎癥。

  2、慢性炎癥刺激

  潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能誘發(fā)息肉?；純撼阊?，常伴有黏液便、里急后重感。家長(zhǎng)需注意孩子飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。治療需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、蒙脫石散等藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下切除息肉。

  3、飲食結(jié)構(gòu)異常

  長(zhǎng)期高脂低纖維飲食可能增加息肉風(fēng)險(xiǎn)。兒童表現(xiàn)為排便困難、糞便干硬。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物攝入，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。這種情況一般無須藥物干預(yù)，通過膳食改善多可緩解。

  4、幼年性息肉

  這是兒童最常見的息肉類型，多為良性單發(fā)。典型癥狀為無痛性便血，息肉常自行脫落。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)褲有血跡時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可通過結(jié)腸鏡檢查確診。治療以內(nèi)鏡下電切為主，術(shù)后服用酪酸梭菌活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

  5、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉

  黑斑息肉綜合征等疾病可能導(dǎo)致此類息肉。患兒伴有口唇黑斑等特征性表現(xiàn)。家長(zhǎng)需關(guān)注皮膚黏膜變化，定期隨訪。治療需多學(xué)科協(xié)作，復(fù)雜病例可能需腹腔鏡手術(shù)，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑使用。

  家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童良好排便習(xí)慣，每日保證足量飲水，飲食中適量添加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，鼓勵(lì)每天進(jìn)行適度戶外活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)便血、腹痛持續(xù)不緩解等情況，須及時(shí)到兒科或消化內(nèi)科就診，切勿自行使用止血藥物。術(shù)后患兒應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查腸鏡，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。