來源:博禾知道
2023-03-03 12:52 50人閱讀
主動脈夾層通??梢赃M行手術治療。主動脈夾層是指主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成假腔的危急重癥,手術是治療A型夾層的主要方式,B型夾層則可能根據(jù)病情選擇藥物或介入治療。
對于Stanford A型主動脈夾層,由于累及升主動脈且易發(fā)生心包填塞、主動脈破裂等致命并發(fā)癥,需緊急手術修復。常見術式包括升主動脈置換術、主動脈弓置換術等,通過人工血管替換病變段血管,必要時聯(lián)合冠狀動脈重建。術后需嚴格監(jiān)測血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預防吻合口出血或器官灌注不足。藥物控制方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等降低血壓和心肌收縮力,減輕主動脈壁壓力。
Stanford B型夾層若未出現(xiàn)器官缺血、持續(xù)疼痛或動脈擴張等危險征象,可先采用藥物保守治療,常用鹽酸烏拉地爾注射液、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率。當出現(xiàn)分支血管受累導致腸缺血、腎衰竭或夾層進展時,則需考慮胸主動脈腔內(nèi)修復術,通過植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,但需定期隨訪觀察支架是否移位或內(nèi)漏。
無論采取何種治療方式,患者術后均需長期服用降壓藥物維持收縮壓低于120mmHg,避免劇烈運動和突然用力。建議每3-6個月復查主動脈CT血管成像,觀察假腔血栓化情況及血管直徑變化。日常生活中需警惕突發(fā)撕裂樣胸背痛、意識障礙等提示夾層復發(fā)的癥狀,一旦出現(xiàn)應立即就醫(yī)。
肝血管瘤手術通常需要全身麻醉,具體麻醉方式需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
肝血管瘤手術的麻醉選擇主要取決于手術方式和患者個體情況。對于直徑小于5厘米且位置表淺的血管瘤,部分醫(yī)院可能采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜的方式完成微創(chuàng)手術。這類手術創(chuàng)傷較小,術后恢復快,患者可在清醒狀態(tài)下配合醫(yī)生操作。但對于直徑超過5厘米的血管瘤,或位于肝臟深部、鄰近重要血管的病灶,必須采用全身麻醉確保手術安全。全麻能有效控制患者呼吸循環(huán),避免術中體位變動導致出血風險,同時為醫(yī)生提供穩(wěn)定的手術環(huán)境。部分特殊病例若合并嚴重心肺疾病,麻醉醫(yī)師會提前評估調(diào)整麻醉方案。
肝血管瘤手術前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎檢查,麻醉醫(yī)師會根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化方案。術后24小時內(nèi)需監(jiān)測生命體征,觀察有無麻醉相關不良反應。患者應保持清淡飲食,避免劇烈運動,按醫(yī)囑定期復查超聲或CT。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī),排除術后出血或感染等并發(fā)癥。
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