醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管堵塞可通過輸卵管造影、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天畸形、結(jié)核感染等因素引起，通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。

  1、輸卵管造影

  輸卵管造影是診斷輸卵管堵塞的主要方法，通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動情況。若造影劑在輸卵管某處中斷或無法進(jìn)入腹腔，提示存在堵塞。該檢查能明確堵塞部位和程度，適用于備孕一年未孕的女性。檢查前需避開月經(jīng)期，術(shù)后可能有輕微腹痛或陰道出血。

  2、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲或三維超聲可間接評估輸卵管狀態(tài)，當(dāng)存在輸卵管積水時可見臘腸樣無回聲區(qū)。但普通超聲對輕度粘連敏感性較低，常需結(jié)合造影檢查。超聲無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合初步篩查或監(jiān)測治療后恢復(fù)情況。

  3、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡可直接觀察輸卵管形態(tài)，術(shù)中可同步進(jìn)行美蘭通液試驗判斷通暢性。該方法準(zhǔn)確率高，能同時處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶，但屬于有創(chuàng)操作，多用于造影提示堵塞且需手術(shù)治療的患者。術(shù)后需預(yù)防感染并避孕1-3個月。

  4、不孕癥狀

  原發(fā)性或繼發(fā)性不孕是輸卵管堵塞的典型表現(xiàn)，因精卵結(jié)合受阻導(dǎo)致。若排除男方因素且排卵正常，備孕超過一年未孕需警惕輸卵管問題。部分患者伴隨性交痛或排卵期下腹墜脹，但約30%輸卵管堵塞患者無自覺癥狀。

  5、盆腔病變史

  既往盆腔炎、宮外孕、闌尾穿孔或盆腹腔手術(shù)可能遺留輸卵管粘連。結(jié)核性盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管僵硬閉鎖，常伴有低熱盜汗。子宮內(nèi)膜異位癥引起的堵塞多合并進(jìn)行性痛經(jīng)，巧克力囊腫破裂后更易形成粘連。

  懷疑輸卵管堵塞時應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科或婦科，避免盲目服用促排卵藥物。日常需注意會陰清潔，減少人工流產(chǎn)等宮腔操作，急性盆腔炎需規(guī)范治療以防慢性化。適度運動可改善盆腔血液循環(huán)，但劇烈運動可能加重粘連疼痛。備孕期間可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫并記錄月經(jīng)周期變化。