醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石掉入膀胱后通常疼痛明顯減輕或消失，少數(shù)患者可能仍有輕微不適。疼痛程度與結(jié)石大小、膀胱黏膜損傷程度、是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、疼痛減輕

  結(jié)石進入膀胱后不再刺激輸尿管平滑肌痙攣，多數(shù)患者腎絞痛癥狀會顯著緩解。建議通過多飲水促進結(jié)石排出。

  2、排尿不適

  較大結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū)，表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物緩解癥狀。

  3、感染風(fēng)險

  結(jié)石摩擦膀胱黏膜可能導(dǎo)致血尿，若合并細菌感染會出現(xiàn)排尿灼痛。需進行尿常規(guī)檢查，必要時使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

  4、梗阻可能

  超過5毫米的結(jié)石可能卡在尿道內(nèi)口引起急性尿潴留。出現(xiàn)無法排尿伴下腹脹痛時需立即就醫(yī)，可能需行膀胱鏡下碎石取石術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。