潘袁
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肺里有積液可能是由感染性疾病、心血管疾病、癌癥等多種原因引起，需要明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。常見(jiàn)原因包括感染導(dǎo)致的肺炎、心衰引發(fā)的胸腔積液及腫瘤相關(guān)的惡性積液，具體治療根據(jù)病因選擇抗感染、利尿或穿刺引流等方法。
1、感染性疾病引起的胸腔積液
感染是胸腔積液的常見(jiàn)原因之一，例如細(xì)菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致胸膜滲出液積聚，導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀。治療方法通常包括針對(duì)感染病原體的抗生素治療，如細(xì)菌感染時(shí)可選擇頭孢菌素類(lèi)抗生素，或者青霉素類(lèi)藥物。如果是結(jié)核引起的積液，使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平等。對(duì)于較多積液可能需要進(jìn)行胸腔穿刺，排出積液以減輕癥狀。
2、心血管疾病引起的積液
慢性心力衰竭或其他心血管問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致體液回流受阻，從而引起胸腔積液，尤其是雙側(cè)積液。除了呼吸困難，還有可能表現(xiàn)為下肢水腫。治療此類(lèi)積液的方法主要包括使用利尿劑如呋塞米，以減少體液潴留；同時(shí)配合ACE抑制劑或β受體阻滯劑，控制心衰的進(jìn)一步惡化。如果積液過(guò)多影響呼吸，可通過(guò)胸腔穿刺減輕癥狀。
3、惡性腫瘤導(dǎo)致的積液
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤可能引發(fā)胸腔內(nèi)積液，常被稱(chēng)為惡性胸腔積液。這類(lèi)積液患者往往伴有體重下降、持續(xù)性咳嗽等表現(xiàn)。治療需要綜合考慮癌癥的類(lèi)型和進(jìn)展情況，包括化療或靶向治療來(lái)控制腫瘤本身。如果積液嚴(yán)重，可采取胸腔穿刺放液，或者進(jìn)行胸腔內(nèi)化療藥物灌注以減少積液復(fù)發(fā)。
4、其他病因引起的積液
還有一些罕見(jiàn)但可能的原因，例如肺栓塞、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、外傷或手術(shù)后出現(xiàn)的積液。這些情況需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。處理方法可能包括免疫抑制藥物潑尼松、抗凝治療華法林或特殊情況的胸腔鏡下手術(shù)處理。
肺內(nèi)積液并非小問(wèn)題，實(shí)際病因可能復(fù)雜多樣，因此一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)全面檢查明確定病因后，采取靶向治療才能有效緩解癥狀、避免病情加重。如果感到呼吸急促或胸痛，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查并作進(jìn)一步評(píng)估。
2025-05-20 14:24