醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  水皰性皮疹與水皰疹是兩種不同的皮膚表現(xiàn)，前者為癥狀描述，后者為疾病名稱。水皰性皮疹指皮膚出現(xiàn)內(nèi)含液體的皰狀皮損，可能由多種原因引起；水皰疹特指由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的傳染性疾病。

  1、病因差異

  水皰性皮疹的病因復(fù)雜，包括接觸性皮炎、蟲咬反應(yīng)、藥物過敏等非感染因素，也可能由單純皰疹病毒、手足口病病毒等感染導(dǎo)致。水皰疹則具有明確病原體，由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā)，具有強(qiáng)傳染性，多見于兒童。

  2、皮損特征

  水皰性皮疹的皰液可為清亮或渾濁，分布無特定規(guī)律，可能伴隨紅斑、瘙癢。水皰疹的皰液初期透明后變渾濁，呈向心性分布，頭皮、軀干多見，皮損會經(jīng)歷丘疹、水皰、結(jié)痂的典型演變過程。

  3、伴隨癥狀

  水皰性皮疹可能僅有局部癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。水皰疹必然伴隨前驅(qū)期發(fā)熱、頭痛，出疹期有明顯瘙癢或刺痛感，嬰幼兒可能因口腔皰疹拒食。

  4、傳染性區(qū)別

  水皰性皮疹中僅病毒性感染具有傳染性，如單純皰疹通過接觸傳播。水皰疹通過飛沫和接觸傳播，傳染期從出疹前1-2天持續(xù)至所有水皰結(jié)痂，需嚴(yán)格隔離。

  5、治療方式

  水皰性皮疹需針對病因處理，接觸性皮炎可用爐甘石洗劑止癢，病毒感染需阿昔洛韋乳膏抗病毒。水皰疹需系統(tǒng)治療，如口服阿昔洛韋片，高熱時用布洛芬混懸液退熱，皮膚瘙癢可外涂鹽酸西替利嗪乳膏。

  出現(xiàn)水皰性皮損需保持患處清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。水皰疹患者應(yīng)隔離至全部結(jié)痂，接觸者可通過接種水痘疫苗預(yù)防。建議及時就醫(yī)明確診斷，病毒性皮疹需早期抗病毒治療，過敏性皮疹需遠(yuǎn)離致敏原。日常注意增強(qiáng)免疫力，流行季節(jié)減少人群密集場所暴露。