醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃部賁門(mén)不舒服可能與賁門(mén)炎、胃食管反流病、功能性消化不良、食管裂孔疝或精神因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。賁門(mén)是連接食管與胃部的關(guān)鍵部位，其不適常表現(xiàn)為灼燒感、脹痛或吞咽困難等癥狀。

  1. 賁門(mén)炎

  賁門(mén)炎多由胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期刺激性飲食引發(fā)，癥狀包括胸骨后灼痛、反酸。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門(mén)螺桿菌。日常應(yīng)避免辛辣食物及飲酒。

  2. 胃食管反流病

  胃食管反流病因賁門(mén)括約肌松弛導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，典型癥狀為夜間反酸、咽喉異物感?？勺襻t(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭，飯后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。

  3. 功能性消化不良

  功能性消化不良與胃腸動(dòng)力異?；騼?nèi)臟高敏感相關(guān)，表現(xiàn)為餐后飽脹、賁門(mén)區(qū)隱痛。建議短期使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)動(dòng)力，復(fù)方消化酶膠囊助消化。需規(guī)律進(jìn)食，減少產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)攝入。

  4. 食管裂孔疝

  食管裂孔疝因膈肌缺陷使胃部部分疝入胸腔，可引發(fā)胸骨后壓迫感及反流。輕度可通過(guò)泮托拉唑鈉腸溶片控制癥狀，嚴(yán)重者需腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。避免彎腰提重物，控制體重減輕腹壓。

  5. 精神因素

  焦慮、壓力可能通過(guò)腦腸軸影響賁門(mén)功能，出現(xiàn)非特異性不適?？蓢L試心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。保持作息規(guī)律，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)緩解緊張情緒。

  賁門(mén)不適患者需長(zhǎng)期保持清淡飲食，選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物，避免咖啡、碳酸飲料等刺激性飲品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，每餐七分飽。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀，須立即進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變。日?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能，減少反流發(fā)生概率。