醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石治療選擇微創(chuàng)手術(shù)或軟鏡需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體情況決定，主要評(píng)估因素包括結(jié)石直徑、腎盂解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染以及患者耐受性。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于2厘米的結(jié)石適合輸尿管軟鏡碎石，創(chuàng)傷更??；超過(guò)2厘米的結(jié)石推薦經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，碎石效率更高。

  2、結(jié)石位置

  腎下盞結(jié)石優(yōu)先考慮軟鏡，因其可彎曲特性便于抵達(dá)復(fù)雜位置；腎盂或上盞結(jié)石兩種方式均可選擇。

  3、解剖結(jié)構(gòu)

  存在腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常時(shí)，軟鏡可能無(wú)法通過(guò)，需選擇微創(chuàng)手術(shù)建立通道。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)

  合并尿路感染或膿腎患者，優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)建立引流通道，避免軟鏡操作導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

  建議泌尿外科醫(yī)生通過(guò)CT尿路造影等檢查評(píng)估后制定個(gè)體化方案，術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。