醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  溶血性黃疸ABO可通過光療、藥物治療、輸血治療、換血治療、藍(lán)光治療等方式治療。溶血性黃疸ABO通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、血紅蛋白異常、免疫因素等原因引起。

  1、光療

  光療是治療溶血性黃疸ABO的常用方法，通過特定波長的光線照射皮膚，能夠幫助分解體內(nèi)的膽紅素，促進(jìn)其排出體外。光療通常需要在醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)生會根據(jù)黃疸的嚴(yán)重程度和患兒的體重等因素，調(diào)整光照的強(qiáng)度和時(shí)間。光療過程中需要保護(hù)患兒的眼睛和生殖器，避免光線直接照射這些部位。光療的副作用較少，但可能會出現(xiàn)皮疹、腹瀉等情況，一般停止光療后癥狀會自行消失。

  2、藥物治療

  藥物治療主要用于輔助降低膽紅素水平或抑制溶血過程。常用的藥物包括白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等。白蛋白注射液能夠與膽紅素結(jié)合，減少游離膽紅素對腦組織的損害。苯巴比妥片可以誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素的代謝和排泄。茵梔黃顆粒具有清熱解毒、利濕退黃的作用，適用于濕熱型黃疸。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。

  3、輸血治療

  輸血治療適用于溶血嚴(yán)重或貧血明顯的患兒，通過輸注紅細(xì)胞懸液或洗滌紅細(xì)胞，可以改善貧血癥狀并減少溶血產(chǎn)物對機(jī)體的影響。輸血前需要進(jìn)行血型交叉配血試驗(yàn)，確保血型匹配。輸血過程中需要密切監(jiān)測患兒的生命體征，觀察有無輸血反應(yīng)。輸血后需要定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素水平，評估治療效果。

  4、換血治療

  換血治療是重癥溶血性黃疸ABO的有效治療方式，通過置換患兒體內(nèi)的血液，快速清除致敏紅細(xì)胞和膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。換血治療需要嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，通常選擇臍靜脈或外周大血管作為通路。換血過程中需要監(jiān)測患兒的血壓、心率、血氧等指標(biāo)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。換血后需要繼續(xù)觀察黃疸變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  5、藍(lán)光治療

  藍(lán)光治療是光療的一種特殊形式，采用波長420-470nm的藍(lán)色光源，能夠更有效地分解未結(jié)合膽紅素。藍(lán)光治療可以單獨(dú)使用或與其他波長的光療聯(lián)合應(yīng)用。治療時(shí)需要將患兒裸露置于藍(lán)光箱中，定期翻身以保證照射均勻。藍(lán)光治療的效果與光照強(qiáng)度、照射面積和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，醫(yī)生會根據(jù)膽紅素水平調(diào)整治療方案。治療期間需要補(bǔ)充水分和監(jiān)測體溫。

  溶血性黃疸ABO患兒需要密切監(jiān)測膽紅素水平和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，家長應(yīng)遵醫(yī)囑配合治療，注意觀察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況和大小便顏色。保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免感染。母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)調(diào)整飲食，減少可能引起溶血加重的食物攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，評估治療效果和貧血改善情況。如出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

  2025-07-15 15:56