潘袁
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：多囊卵巢綜合征可通過超聲檢查、激素水平檢測、體格檢查、病史詢問和排除其他疾病等方式診斷。
1、超聲檢查：超聲檢查是診斷多囊卵巢綜合征的重要手段。通過經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲，可以觀察到卵巢體積增大，卵泡數(shù)量增多，直徑在2-9毫米的卵泡數(shù)量超過12個(gè)。超聲檢查還能評估子宮內(nèi)膜厚度，幫助判斷是否存在子宮內(nèi)膜異常。對于肥胖患者，經(jīng)腹部超聲可能更適用，而經(jīng)陰道超聲則適用于體型較瘦的患者。
2、激素水平檢測：激素水平檢測是診斷多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)促黃體生成素LH與促卵泡生成素FSH比值升高，睪酮水平升高，性激素結(jié)合球蛋白SHBG水平降低。抗繆勒管激素AMH水平升高也是多囊卵巢綜合征的特征之一。激素水平檢測通常在月經(jīng)周期的第2-5天進(jìn)行，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、體格檢查：體格檢查包括測量身高、體重、腰圍、臀圍，計(jì)算體重指數(shù)BMI和腰臀比。多囊卵巢綜合征患者常伴有肥胖、中心性肥胖和黑棘皮癥。黑棘皮癥表現(xiàn)為頸部、腋下、腹股溝等部位皮膚色素沉著、增厚。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)多毛、痤瘡等高雄激素血癥的表現(xiàn)，這些癥狀有助于診斷多囊卵巢綜合征。
4、病史詢問：病史詢問是診斷多囊卵巢綜合征的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)詢問患者的月經(jīng)史、生育史、家族史、生活習(xí)慣等。多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血，部分患者伴有不孕。家族中有多囊卵巢綜合征、糖尿病、高血壓等病史的患者，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。病史詢問還能幫助醫(yī)生了解患者的生活習(xí)慣，如飲食、運(yùn)動(dòng)、壓力等，這些因素可能影響病情發(fā)展。
5、排除其他疾病：診斷多囊卵巢綜合征需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如庫欣綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。庫欣綜合征患者會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等癥狀，甲狀腺功能異常患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大、心悸、體重變化等癥狀，高泌乳素血癥患者會(huì)出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)紊亂等癥狀。通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，可以排除這些疾病，確保診斷的準(zhǔn)確性。
多囊卵巢綜合征的診斷需要綜合多種檢查手段，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查。日常生活中，患者應(yīng)注意控制體重，保持健康飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，如每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。避免高糖、高脂、高鹽的食物，如甜點(diǎn)、油炸食品、腌制食品等。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免熬夜、減輕壓力等，有助于改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-07-20 13:49