醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎手術(shù)后右下腹疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、腸粘連、闌尾殘株炎等原因引起，可通過抗感染治療、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、二次手術(shù)等方式緩解。

  1、手術(shù)創(chuàng)傷

  手術(shù)切口及腹腔內(nèi)操作可能導(dǎo)致局部組織損傷，表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)持續(xù)性隱痛。可通過局部熱敷、體位調(diào)整等物理方式緩解，無須特殊用藥。

  2、術(shù)后感染

  可能與術(shù)中污染或抵抗力下降有關(guān)，常伴發(fā)熱、切口滲液。需使用頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療，嚴(yán)重者需切口引流。

  3、腸粘連

  腹腔炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸管黏連，多在術(shù)后1周后出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。輕癥可通過胃腸減壓、灌腸緩解，重癥需行黏連松解術(shù)。

  4、闌尾殘株炎

  闌尾殘留過長繼發(fā)感染，表現(xiàn)為術(shù)后2周后疼痛復(fù)發(fā)。確診后需靜脈用哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行殘端切除術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)保持切口清潔，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或伴嘔吐需及時(shí)返院復(fù)查。