醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咽峽炎的早期癥狀和前兆主要有咽痛、發(fā)熱、頭痛、食欲減退、淋巴結(jié)腫大等。咽峽炎通常由病毒感染或細(xì)菌感染引起，可能伴隨咽部充血、扁桃體腫大等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、咽痛

  咽峽炎早期最典型的癥狀是咽部疼痛，尤其在吞咽時疼痛加劇。疼痛可能從輕微不適逐漸發(fā)展為持續(xù)性灼痛，部分患者會感到咽部干燥或異物感。病毒感染引起的咽痛通常伴隨流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，細(xì)菌感染則可能突發(fā)劇烈咽痛并伴有高熱。家長需注意兒童是否因疼痛拒絕進(jìn)食或頻繁哭鬧。

  2、發(fā)熱

  多數(shù)患者會出現(xiàn)38-40℃的發(fā)熱，細(xì)菌性咽峽炎發(fā)熱往往起病急驟且溫度較高。發(fā)熱前可能出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)等前驅(qū)癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安或精神萎靡。持續(xù)高熱需警惕化膿性鏈球菌感染，此時可能伴隨全身肌肉酸痛。建議家長定時監(jiān)測體溫并記錄變化趨勢。

  3、頭痛

  約半數(shù)患者會出現(xiàn)搏動性頭痛，多位于前額或太陽穴區(qū)域。頭痛可能與發(fā)熱導(dǎo)致的血管擴(kuò)張有關(guān)，細(xì)菌毒素刺激也會加重癥狀。兒童常表現(xiàn)為哭鬧抓頭或拒絕活動，成人則多描述為頭部沉重感。適當(dāng)冷敷前額有助于緩解，但反復(fù)頭痛需排除顱內(nèi)感染可能。

  4、食欲減退

  咽部疼痛和全身不適會導(dǎo)致明顯食欲下降，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶或進(jìn)食量減少。長期攝入不足可能引發(fā)脫水，表現(xiàn)為尿量減少、口唇干裂等?？蓢L試給予溫涼的流質(zhì)食物如米湯、果汁等，避免辛辣刺激加重咽部不適。家長需觀察患兒有無脫水體征并及時補(bǔ)液。

  5、淋巴結(jié)腫大

  下頜角或頸部淋巴結(jié)常出現(xiàn)壓痛性腫大，觸摸時可發(fā)現(xiàn)黃豆至蠶豆大小的硬結(jié)。細(xì)菌感染時淋巴結(jié)腫痛更顯著，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅。病毒感染引起的淋巴結(jié)腫大通常較輕微。避免按壓腫大的淋巴結(jié)，若出現(xiàn)化膿或持續(xù)增大需就醫(yī)處理。

  出現(xiàn)咽峽炎癥狀時應(yīng)保持口腔清潔，用溫鹽水漱口有助于緩解咽痛。飲食選擇清淡易消化的食物，避免過熱或刺激性食物加重黏膜損傷。保證充足休息，發(fā)熱期間適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。兒童患者家長需密切觀察精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，遵醫(yī)囑使用抗生素治療細(xì)菌性感染時須完成全程用藥。