醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑35毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)取石。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。

  3、體外沖擊波碎石

  通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石，適合部分質(zhì)地較軟的結(jié)石，但35毫米結(jié)石可能需要多次治療。

  4、開放手術(shù)取石

  傳統(tǒng)開刀手術(shù)直接取出結(jié)石，目前僅用于極端復(fù)雜病例，臨床應(yīng)用已大幅減少。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。