醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  HPV檢測樣本通常通過宮頸脫落細(xì)胞采集或病變組織活檢獲取，主要有宮頸刷取樣、醋酸白試驗(yàn)取材、陰道鏡引導(dǎo)活檢、尿道口拭子、肛門拭子五種方式。

  1、宮頸刷取樣

  使用特制宮頸刷在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)旋轉(zhuǎn)5-10圈獲取脫落細(xì)胞，適用于常規(guī)HPV篩查。采樣前24小時避免性生活及陰道用藥，采樣后可能有輕微出血。該方法可同步進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，樣本需置于專用保存液中送檢。

  2、醋酸白試驗(yàn)取材

  對醋酸染色后變白的可疑病灶區(qū)域進(jìn)行針對性刮取，可提高高危型HPV檢出率。需由專業(yè)人員在陰道鏡輔助下操作，適用于肉眼可見的宮頸病變初篩。取樣時可能伴有短暫灼熱感，術(shù)后需觀察出血情況。

  3、陰道鏡引導(dǎo)活檢

  通過陰道鏡放大觀察可疑病變區(qū)域，用活檢鉗獲取3-5mm組織標(biāo)本。主要用于HPV陽性伴宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的病理確診，取樣后需壓迫止血，可能出現(xiàn)少量陰道流血2-3天。

  4、尿道口拭子

  采用無菌棉簽在男性尿道口黏膜處旋轉(zhuǎn)擦拭取樣，用于男性HPV感染篩查。采樣前1小時應(yīng)避免排尿，取樣時可能有輕微不適感。該方法檢出率受取樣深度和技術(shù)影響較大。

  5、肛門拭子

  用濕潤拭子在肛管齒狀線附近旋轉(zhuǎn)采集黏膜細(xì)胞，適用于肛周疣體或同性性行為人群篩查。采樣前需清潔肛周皮膚，操作時可能引起肛門括約肌反射性收縮，需配合深呼吸放松。

  不同取樣方式適用于不同檢測場景，宮頸刷取樣是女性常規(guī)篩查首選，組織活檢用于確診癌前病變。采樣后24小時內(nèi)避免盆浴及劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。檢測前3天應(yīng)避免陰道沖洗和使用衛(wèi)生棉條，男性檢測前需清潔外生殖器。所有樣本需在2-8℃條件下保存并及時送檢，高溫環(huán)境可能導(dǎo)致DNA降解影響結(jié)果準(zhǔn)確性。