醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管水腫、尿路感染、腎絞痛發(fā)作等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、水化療法等方式緩解。

  1. 殘余結(jié)石刺激

  碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能劃傷尿路黏膜，建議增加飲水量促進(jìn)排泄，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。

  2. 輸尿管水腫

  碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管局部水腫狹窄，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、氫氯噻嗪片、布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng)。

  3. 尿路感染

  結(jié)石殘留易合并細(xì)菌感染，多伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4. 腎絞痛發(fā)作

  較大結(jié)石碎片移動可能引發(fā)痙攣性疼痛，與平滑肌劇烈收縮有關(guān)，急性期可肌注哌替啶注射液，配合硝苯地平控釋片、吲哚美辛栓等藥物解痙。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，若持續(xù)疼痛超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需及時復(fù)診。