醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早上醒來后胃部有疼痛感，吃飯后緩解可能與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、十二指腸潰瘍

  十二指腸潰瘍多由胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染引起，典型表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹疼痛，進(jìn)食后緩解。疼痛多位于劍突下或偏右，可能伴隨反酸、噯氣。確診需依賴胃鏡檢查，治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，同時(shí)需根除幽門螺桿菌。

  2、慢性胃炎

  慢性胃炎患者胃黏膜存在炎癥，空腹時(shí)胃酸刺激可引發(fā)隱痛或灼痛，進(jìn)食后食物中和胃酸使癥狀減輕。可能伴隨食欲減退、餐后飽脹。胃鏡檢查可明確診斷，治療可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、多潘立酮片等藥物，同時(shí)需避免辛辣刺激性食物。

  3、功能性消化不良

  功能性消化不良屬于胃腸功能紊亂，空腹時(shí)胃部敏感度增高可能出現(xiàn)隱痛，進(jìn)食后胃腸蠕動改善使癥狀緩解。通常伴隨早飽、上腹不適。治療需調(diào)整飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物改善癥狀。

  4、胃食管反流病

  胃食管反流病患者夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管，晨起可能出現(xiàn)胸骨后或上腹疼痛，進(jìn)食后癥狀減輕。可能伴隨燒心、反酸。確診需結(jié)合胃鏡檢查，治療需遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鹽酸伊托必利片等藥物，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。

  5、胃下垂

  胃下垂患者空腹時(shí)胃部牽拉韌帶可能引發(fā)隱痛，進(jìn)食后胃部充盈使疼痛緩解。多見于體型消瘦者，可能伴隨餐后腹脹、惡心。可通過腹部超聲或鋇餐檢查診斷，治療以少食多餐、餐后平臥休息為主，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動力藥。

  日常需保持規(guī)律飲食，避免空腹時(shí)間過長，晨起可先飲用少量溫水緩解胃酸刺激。忌食生冷、辛辣、油膩食物，戒煙限酒。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。注意調(diào)節(jié)情緒壓力，避免過度焦慮緊張影響胃腸功能。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動有助于促進(jìn)胃腸蠕動。