來源:博禾知道
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發(fā)燒導(dǎo)致血肌酐超標可通過補液治療、控制感染、調(diào)整用藥、血液凈化、營養(yǎng)支持等方式治療。血肌酐超標通常由脫水、感染、藥物損傷、急性腎損傷、慢性腎病急性加重等原因引起。
1、補液治療
發(fā)燒時大量出汗可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,腎臟灌注減少會引起血肌酐升高。通過口服補液鹽或靜脈輸注生理鹽水可改善腎前性因素。家長需觀察兒童尿量變化,若出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。臨床常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等補充體液。
2、控制感染
細菌或病毒感染引起的發(fā)熱可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腎小球濾過率下降。需進行血常規(guī)、降鈣素原等檢查明確感染源。確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素,或磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。持續(xù)高熱可能加重腎功能損害。
3、調(diào)整用藥
解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等可能造成藥物性腎損傷。腎功能異常時應(yīng)避免使用腎毒性藥物,必要時更換為塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑。既往有腎病病史者用藥前需評估腎小球濾過率。
4、血液凈化
當血肌酐持續(xù)超過442μmol/L或出現(xiàn)高鉀血癥等并發(fā)癥時,可能需要進行連續(xù)性腎臟替代治療。通過血液濾過清除體內(nèi)代謝廢物和炎癥介質(zhì),常用枸櫞酸鈉抗凝劑維持體外循環(huán)。該方式適用于急性腎損傷合并多器官功能障礙患者。
5、營養(yǎng)支持
限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/天,選擇雞蛋清、低磷奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當增加碳水化合物比例,補充維生素B族和維生素C。避免高鉀食物如香蕉、土豆,烹飪時可采用焯水去鉀工藝。監(jiān)測體重變化防止容量負荷過重。
發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測體溫和尿量變化,保持每日尿量在1500ml以上?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步增加活動量。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī),腎功能未完全恢復(fù)前需限制豆制品、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)水腫、惡心嘔吐等癥狀需及時腎內(nèi)科就診。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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