醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  青少年心理疾病的表現(xiàn)癥狀主要有情緒異常、行為改變、社交障礙、認(rèn)知功能下降、軀體不適等。這些癥狀可能由遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、社交困擾或腦部化學(xué)物質(zhì)失衡等原因引起，需通過(guò)心理咨詢(xún)、藥物治療、家庭干預(yù)等方式綜合處理。

  1、情緒異常

  青少年可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、易怒或焦慮，與抑郁癥、焦慮癥等疾病相關(guān)。典型表現(xiàn)為對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，突然哭泣或暴躁。家長(zhǎng)需觀察情緒變化的頻率和強(qiáng)度，若伴隨失眠或食欲改變，可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物，配合認(rèn)知行為治療。

  2、行為改變

  常見(jiàn)逃學(xué)、自傷、攻擊行為或物質(zhì)濫用，多見(jiàn)于品行障礙、對(duì)立違抗障礙。部分青少年會(huì)出現(xiàn)反復(fù)洗手、檢查等強(qiáng)迫行為，或暴飲暴食等進(jìn)食異常。這類(lèi)行為多與心理創(chuàng)傷或壓力應(yīng)對(duì)機(jī)制缺陷相關(guān)，需通過(guò)家庭治療結(jié)合哌甲酯緩釋片、阿立哌唑口腔崩解片等藥物干預(yù)。

  3、社交障礙

  表現(xiàn)為拒絕與他人交流、長(zhǎng)期獨(dú)處或人際關(guān)系緊張，可能提示孤獨(dú)癥譜系障礙或社交恐懼癥。部分患者存在表情識(shí)別困難、語(yǔ)言交流障礙等癥狀，與大腦杏仁核功能異常有關(guān)。社交技能訓(xùn)練聯(lián)合利培酮口服液、喹硫平片等藥物可改善癥狀。

  4、認(rèn)知功能下降

  注意力渙散、記憶力減退或?qū)W習(xí)能力驟降，需警惕注意缺陷多動(dòng)障礙或早期精神分裂癥。患者可能出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等知覺(jué)異常，與前額葉皮層發(fā)育異常相關(guān)。醫(yī)生可能開(kāi)具托莫西汀膠囊、奧氮平片等藥物，并配合執(zhí)行功能訓(xùn)練。

  5、軀體不適

  反復(fù)頭痛、腹痛、嘔吐等查無(wú)器質(zhì)性病因的軀體癥狀，常見(jiàn)于軀體形式障礙。這類(lèi)癥狀多由心理壓力轉(zhuǎn)化而來(lái)，夜間加重且對(duì)常規(guī)治療無(wú)效。建議使用度洛西汀腸溶膠囊聯(lián)合生物反饋治療，同時(shí)家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注軀體癥狀。

  家長(zhǎng)應(yīng)建立開(kāi)放平等的溝通環(huán)境，定期組織家庭活動(dòng)幫助青少年釋放壓力。保證每日30分鐘以上中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)兩周以上或影響正常生活時(shí)，須及時(shí)至精神心理科就診，避免自行使用精神類(lèi)藥物。學(xué)?？膳浜祥_(kāi)展心理健康課程，幫助青少年掌握情緒管理技巧。