醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  超聲體外碎石通常不會(huì)造成嚴(yán)重傷害，但可能出現(xiàn)輕微血尿、局部疼痛等短期不適。實(shí)際安全性受結(jié)石位置、設(shè)備參數(shù)、患者體質(zhì)、操作規(guī)范等因素影響。

  1、結(jié)石位置

  腎盂結(jié)石碎石成功率較高，輸尿管末端結(jié)石可能因位置較深增加組織損傷概率。碎石前需通過(guò)CT精確定位。

  2、設(shè)備參數(shù)

  能量設(shè)置過(guò)高可能損傷腎包膜，頻率選擇不當(dāng)易導(dǎo)致腸管震蕩。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整沖擊波參數(shù)。

  3、患者體質(zhì)

  凝血功能障礙者可能出現(xiàn)持續(xù)血尿，肥胖患者脂肪層可能削弱沖擊波效果。術(shù)前需評(píng)估血小板計(jì)數(shù)和BMI指數(shù)。

  4、操作規(guī)范

  治療間隔少于7天可能加重腎水腫，單次沖擊超過(guò)3000次或增加腎周血腫風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇有資質(zhì)的泌尿外科醫(yī)師操作。

  術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)診。