醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性尿道口發(fā)黑可能與色素沉著、局部炎癥、外傷、陰莖黑變病、黑色素瘤等因素有關(guān)，可通過局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、色素沉著

  長期摩擦或慢性刺激可能導(dǎo)致尿道口周圍皮膚黑色素沉積，表現(xiàn)為邊界清晰的灰褐色斑塊。該情況無須特殊治療，日常需減少局部摩擦，避免使用刺激性洗劑。若影響美觀可咨詢皮膚科醫(yī)生，采用激光祛斑等美容手段改善。

  2、局部炎癥

  包皮龜頭炎或尿道炎反復(fù)發(fā)作可引起炎癥后色素沉著，常伴隨尿道口紅腫、分泌物增多。確診后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物，合并尿道炎時可口服左氧氟沙星片。日常需保持會陰清潔，避免憋尿。

  3、外傷因素

  尿道器械檢查、導(dǎo)尿操作或性行為損傷可能導(dǎo)致皮下出血，血腫機(jī)化后形成青黑色瘢痕。急性期需冷敷止血，陳舊性瘢痕可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。建議就醫(yī)排除尿道損傷，必要時進(jìn)行尿道造影檢查。

  4、陰莖黑變病

  一種良性色素性疾病，表現(xiàn)為尿道口周圍藍(lán)黑色斑點，可能與遺傳或激素變化有關(guān)。通常無須治療，但需定期觀察皮損變化。若出現(xiàn)瘙癢、潰爛等異常癥狀，需活檢排除惡性病變，確診后可通過冷凍治療去除病灶。

  5、黑色素瘤

  罕見但需高度警惕的惡性病變，皮損呈不對稱性黑斑伴邊緣不規(guī)則，可能快速增大或出血。確診需依靠病理活檢，早期可通過廣泛切除術(shù)治療，晚期需聯(lián)合達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物。建議發(fā)現(xiàn)異常色素沉著時盡早就診皮膚科。

  日常應(yīng)注意選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免久坐壓迫會陰部。清潔時使用溫水沖洗即可，過度使用堿性洗劑可能破壞皮膚屏障。每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)體檢，有惡性腫瘤家族史者需加強(qiáng)皮膚觀察。若黑斑面積短期內(nèi)明顯擴(kuò)大或伴隨潰瘍、滲液，應(yīng)立即就醫(yī)明確性質(zhì)。