醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重復(fù)膀胱可通過(guò)手術(shù)矯正、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。重復(fù)膀胱通常由胚胎發(fā)育異常、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、膀胱出口梗阻等原因引起。

  1、手術(shù)矯正

  完全性重復(fù)膀胱多需手術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)術(shù)式包括膀胱部分切除術(shù)、輸尿管再植術(shù)。術(shù)后可能需留置導(dǎo)尿管并配合抗生素預(yù)防感染。

  2、藥物治療

  繼發(fā)尿路感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。神經(jīng)源性膀胱可選用索利那新、托特羅定等M受體阻滯劑。

  3、膀胱訓(xùn)練

  通過(guò)定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉改善儲(chǔ)尿功能，需配合尿流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。訓(xùn)練周期通常持續(xù)8-12周，有效率可達(dá)較高水平。

  4、生活方式調(diào)整

  限制咖啡因及酒精攝入，每日飲水量控制在1500-2000ml。避免久坐及憋尿行為，肥胖患者需減重以降低腹壓。

  建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。