醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  拔牙后睡不著覺可能與術后疼痛、麻醉藥物殘留、心理緊張、作息紊亂或炎癥反應有關。主要有術后創(chuàng)口疼痛、麻醉藥物副作用、焦慮情緒影響、晝夜節(jié)律失調、局部組織腫脹等原因。建議通過冷敷、調整睡姿、分散注意力等方式緩解，若持續(xù)失眠需及時就醫(yī)。

  1、術后創(chuàng)口疼痛

  拔牙后創(chuàng)口暴露神經末梢，疼痛刺激可能持續(xù)數小時至兩天。急性疼痛會導致入睡困難或頻繁覺醒，尤其磨牙區(qū)拔牙后疼痛更明顯?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物，避免用力漱口或觸碰創(chuàng)面。夜間抬高床頭15-20度有助于減輕局部充血。

  2、麻醉藥物副作用

  局部麻醉藥如利多卡因可能暫時影響神經系統(tǒng)功能，部分人群會出現心悸、興奮等反應。這種作用通常持續(xù)4-6小時，可能干擾入睡過程。建議術后多飲水促進藥物代謝，避免同時飲用含咖啡因飲料。出現心慌時可嘗試腹式呼吸放松。

  3、焦慮情緒影響

  術前緊張和術后不適可能引發(fā)持續(xù)焦慮，導致褪黑素分泌異常。表現為入睡前反復回憶治療過程或過度關注創(chuàng)口狀況?？赏ㄟ^聽白噪音、進行漸進式肌肉放松訓練緩解，必要時短期使用棗仁安神膠囊、安神補腦液等中成藥。

  4、晝夜節(jié)律失調

  日間臥床休息過多會減少睡眠驅動力，而術后避免劇烈運動可能使能量消耗不足。建議保持正?；顒庸?jié)奏，白天限制臥床時間在1小時內，傍晚適當散步。避免長時間玩手機造成生物鐘延遲。

  5、局部組織腫脹

  創(chuàng)傷性炎癥反應可能導致顳下頜關節(jié)區(qū)壓迫感，仰臥時加重不適。術后24小時內冷敷可減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進循環(huán)。若出現張口受限伴發(fā)熱，需警惕干槽癥，應及時復查。

  拔牙后48小時內建議選擇溫涼流質飲食如牛奶、蒸蛋，避免用吸管吮吸。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液輕柔漱口，刷牙時避開手術區(qū)。白天適當活動有助于夜間睡眠，但應避免劇烈運動導致創(chuàng)口出血。若失眠持續(xù)超過3天或伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需排除感染等并發(fā)癥可能。