醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶拉肚子拉白屎可能與消化不良、乳糖不耐受、膽道梗阻、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補充乳糖酶、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、更換奶粉等方式改善。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

  1、消化不良

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，過量喂養(yǎng)或食物成分不當可能導致脂肪消化不全，糞便呈現(xiàn)白色顆粒狀。家長需減少單次喂奶量，延長喂奶間隔，哺乳期母親應(yīng)避免高脂飲食。若伴隨腹脹，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時，未分解的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸性白色稀便。建議暫時改用無乳糖配方奶粉，或在使用母乳前添加乳糖酶滴劑。腹瀉嚴重時可短期服用蒙脫石散保護腸黏膜，同時注意預(yù)防脫水。

  3、膽道梗阻

  先天性膽道閉鎖或膽汁淤積會導致膽紅素無法排入腸道，使糞便呈陶土樣白色?；純和ǔ０橛悬S疸、尿色加深等癥狀。需通過超聲檢查確診，部分病例需進行葛西手術(shù)或肝移植治療，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。

  4、腸道感染

  輪狀病毒或細菌性腸炎可能引起腸黏膜損傷，導致脂肪吸收障礙出現(xiàn)白色黏液便。確診后需根據(jù)病原體選擇用藥，細菌感染可用頭孢克肟顆粒，病毒感染以補液為主。家長應(yīng)注意消毒餐具，腹瀉期間暫停輔食添加。

  5、牛奶蛋白過敏

  免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白過度反應(yīng)時，可能引發(fā)腹瀉伴白色奶瓣。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，嚴重過敏患兒需避免所有乳制品?？膳浜戏名}酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀，并定期監(jiān)測生長發(fā)育情況。

  家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及體溫變化，記錄排便次數(shù)和性狀。腹瀉期間注意臀部護理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入可能致敏食物。若寶寶出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，或白色糞便持續(xù)超過3天，須立即就醫(yī)進行糞便常規(guī)、血生化等檢查。