醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)多汗癥狀可能與代謝紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、藥物副作用、繼發(fā)性甲亢等因素有關(guān)，可通過調(diào)整藥物、補(bǔ)充激素、控制并發(fā)癥等方式改善。

  1. 代謝紊亂

  甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，機(jī)體通過代償性出汗維持體溫。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

  2. 自主神經(jīng)失調(diào)

  甲減影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，導(dǎo)致交感神經(jīng)異常興奮。建議聯(lián)合使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，同時(shí)維持血清游離T4在正常范圍。

  3. 藥物副作用

  過量補(bǔ)充甲狀腺激素可能引發(fā)醫(yī)源性甲亢癥狀。需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，必要時(shí)減少左甲狀腺素鈉用量或更換為甲狀腺片。

  4. 繼發(fā)性甲亢

  橋本甲狀腺炎后期可能出現(xiàn)甲亢與甲減交替現(xiàn)象。需檢測TRAb抗體，對癥使用普萘洛爾緩解癥狀，并維持TSH在目標(biāo)區(qū)間。

  保持低碘飲食，避免劇烈溫度變化，定期復(fù)查甲狀腺功能與心電圖，出汗嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)使用玉屏風(fēng)顆粒輔助固表止汗。