醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童生長(zhǎng)骨齡發(fā)育遲緩可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證睡眠、藥物治療等方式干預(yù)。兒童生長(zhǎng)骨齡發(fā)育遲緩?fù)ǔＳ蔂I(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、遺傳因素、慢性疾病、心理壓力等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  兒童每日需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?？稍黾优Ｄ?、雞蛋、魚類等富含蛋白的食物，搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜補(bǔ)充礦物質(zhì)。避免過量食用高糖、高脂零食影響營(yíng)養(yǎng)吸收。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童體重和身高增長(zhǎng)曲線，必要時(shí)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

  對(duì)于挑食或吸收不良的兒童，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素AD滴劑等補(bǔ)充劑。鋅缺乏者可配合甘草鋅顆粒，但需避免與鐵劑同服。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)檢測(cè)血清微量元素水平，家長(zhǎng)不可自行增減劑量。

  3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  每日進(jìn)行30-60分鐘跳躍類活動(dòng)如跳繩、籃球等，可刺激生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖。游泳、引體向上等拉伸運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以兒童耐受為宜，家長(zhǎng)需避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

  4、保證睡眠

  生長(zhǎng)激素分泌高峰集中在夜間深睡眠期，學(xué)齡兒童應(yīng)保證9-11小時(shí)連續(xù)睡眠。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室保持黑暗安靜環(huán)境。對(duì)于入睡困難者，家長(zhǎng)可建立固定作息流程，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。

  5、藥物治療

  確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥需使用重組人生長(zhǎng)激素注射液，甲狀腺功能減退者服用左甲狀腺素鈉片。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥需氫化可的松片治療。所有藥物須嚴(yán)格遵循兒科內(nèi)分泌科醫(yī)師處方，家長(zhǎng)需定期帶兒童復(fù)查骨齡和激素水平。

  建議家長(zhǎng)每3個(gè)月測(cè)量記錄兒童身高體重，建立生長(zhǎng)檔案。日常飲食注意多樣化，限制每日屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或骨齡延遲超過2年，應(yīng)及時(shí)至兒童內(nèi)分泌科就診。避免盲目使用保健品，所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)關(guān)注兒童心理狀態(tài)，減少因身高問題產(chǎn)生的焦慮情緒。