醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況緩解。

  1. 碎石殘留

  碎石顆粒未完全排出可能刺激輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)持續(xù)性隱痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 組織損傷

  沖擊波可能造成輸尿管黏膜輕微損傷，導(dǎo)致鈍痛或血尿。通常2-3天可自行恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用止血敏或云南白藥膠囊。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。