醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老年性白內(nèi)障最佳手術(shù)期為視力下降影響日常生活時(shí)，通常視力低于0.3-0.5。手術(shù)時(shí)機(jī)主要與晶狀體混濁程度、患者用眼需求、全身健康狀況、合并眼部疾病等因素相關(guān)。

  1、晶狀體混濁程度

  晶狀體核硬度達(dá)Ⅲ級(jí)以上或后囊下混濁明顯時(shí)需手術(shù)，可通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估。成熟期白內(nèi)障可能誘發(fā)青光眼等并發(fā)癥。

  2、患者用眼需求

  對(duì)視力要求高的職業(yè)人群可提前干預(yù)，視力0.5以下即可考慮手術(shù)。術(shù)后需配戴臨時(shí)眼鏡調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)。

  3、全身健康狀況

  控制穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者可耐受手術(shù)，嚴(yán)重心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。術(shù)前需完善血糖、心電圖等檢查。

  4、合并眼部疾病

  合并青光眼、視網(wǎng)膜病變者需聯(lián)合治療，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000/mm2時(shí)需選擇特殊術(shù)式。術(shù)后需密切隨訪眼壓和眼底情況。

  建議定期進(jìn)行眼科檢查，術(shù)后避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于恢復(fù)。