醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，多數(shù)小于6毫米的結(jié)石可通過保守治療排出，當結(jié)石引起梗阻、感染或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。

  1、結(jié)石大小

  直徑超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低，可能引發(fā)腎積水，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻或腎功能損害時，需緊急手術(shù)解除梗阻，常見術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)。

  3、感染風(fēng)險

  合并尿路感染或膿腎時，需在抗感染基礎(chǔ)上行手術(shù)治療，避免感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

  4、保守無效

  若藥物排石治療3個月無效，或反復(fù)發(fā)作腎絞痛影響生活質(zhì)量，建議選擇手術(shù)治療。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。