醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺肥大一般不會(huì)直接引起腿水腫，但可能因并發(fā)癥導(dǎo)致下肢水腫。前列腺肥大是老年男性常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿潴留或腎功能損害，間接影響下肢血液循環(huán)。

  前列腺肥大本身屬于泌尿系統(tǒng)疾病，病變部位局限于前列腺，不會(huì)直接影響下肢血管或淋巴回流。但若長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致尿潴留，可能引起雙側(cè)腎積水，進(jìn)而造成腎功能不全。腎功能受損后，體內(nèi)水鈉潴留可能表現(xiàn)為眼瞼浮腫或雙下肢凹陷性水腫，此時(shí)水腫屬于繼發(fā)性表現(xiàn)，需通過(guò)改善腎功能和解除尿路梗阻來(lái)緩解。

  少數(shù)情況下，前列腺肥大患者合并心力衰竭、下肢深靜脈血栓等疾病時(shí)，可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腿水腫。這類水腫與前列腺肥大無(wú)直接因果關(guān)系，需通過(guò)心電圖、下肢血管超聲等檢查明確病因。尤其長(zhǎng)期臥床的前列腺肥大患者，下肢靜脈回流受阻可能誘發(fā)血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)性小腿腫脹疼痛。

  前列腺肥大患者出現(xiàn)腿水腫時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、腎功能及心臟功能。日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流，控制每日飲水量不超過(guò)2000毫升。若確診為腎功能不全導(dǎo)致的水腫，需嚴(yán)格限制食鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，同時(shí)遵醫(yī)囑使用托拉塞米片、呋塞米片等利尿劑。合并靜脈血栓者需使用利伐沙班片抗凝治療，切忌自行按摩腫脹部位。