醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流動力學(xué)改變、遺傳因素等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高草酸食物攝入，每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出。避免過量食用菠菜、濃茶等高草酸食物，限制鈉鹽和動物蛋白攝入。

  2、藥物溶石

  尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸鉀堿化尿液，感染性結(jié)石需配合抗生素治療。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌呤醇、碳酸氫鈉等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等輕微并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡

  針對復(fù)雜鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染，需住院3-5天觀察。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，保持適度運動促進微小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。