醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  12歲孩子發(fā)燒39度屬于中度發(fā)熱，是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀判斷。若精神狀態(tài)良好、無(wú)其他異常表現(xiàn)，通常不嚴(yán)重；若伴隨持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊、皮疹等癥狀，可能提示嚴(yán)重感染或其他疾病。

  體溫39度在兒童發(fā)熱中屬于中等偏高范圍，但發(fā)熱程度并非判斷病情輕重的唯一標(biāo)準(zhǔn)。兒童免疫系統(tǒng)活躍，感染后易出現(xiàn)高熱，常見于流感、扁桃體炎、肺炎等疾病。多數(shù)情況下通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分和適當(dāng)使用退熱藥可緩解。布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，需注意避免與含相同成分的復(fù)方感冒藥疊加服用。觀察孩子是否有食欲下降、嗜睡或煩躁等表現(xiàn)，發(fā)熱超過(guò)3天或體溫反復(fù)升至40度以上需警惕。

  少數(shù)情況下39度發(fā)熱可能是嚴(yán)重疾病的信號(hào)。若出現(xiàn)頸部僵硬、抽搐、呼吸急促、皮膚瘀斑等表現(xiàn)，需考慮腦膜炎、膿毒癥等急重癥。川崎病患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴草莓舌和手足腫脹，自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱。這些情況往往伴隨特異性體征，普通退熱措施效果有限，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。特別提醒家長(zhǎng)注意，兒童體溫調(diào)節(jié)功能不完善，高溫環(huán)境下可能出現(xiàn)熱射病導(dǎo)致的發(fā)熱，需與感染性發(fā)熱鑒別。

  建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng)，給孩子穿著輕薄棉質(zhì)衣物，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位輔助散熱。記錄發(fā)熱時(shí)間和體溫變化，避免使用酒精擦浴或冰水灌腸等不當(dāng)降溫方式。可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥。若發(fā)熱伴咳嗽、耳痛等癥狀，需排查中耳炎、支氣管炎等局部感染。發(fā)熱期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫未穩(wěn)定前不應(yīng)返校。密切觀察48小時(shí)，任何異常行為改變或癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就診。