醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  直徑1.4厘米的結(jié)石通常可以通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式處理。結(jié)石能否碎掉主要與結(jié)石成分、位置、患者腎功能等因素有關(guān)。

  1、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石，如尿酸結(jié)石。該方式無需切口，但需重復進行多次治療，可能伴隨血尿等輕微不適。

  2、內(nèi)鏡碎石

  經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)常用于較大或硬度高的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石。需在腰部建立微小通道，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。

  3、藥物溶石

  尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌呤醇等藥物輔助溶解。需配合堿化尿液治療，療程較長且對含鈣結(jié)石無效。

  4、開放手術(shù)

  少數(shù)復雜病例需行腎盂切開取石術(shù)，適用于合并解剖異常或內(nèi)鏡治療失敗的鹿角形結(jié)石。創(chuàng)傷較大但取石徹底。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。