醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  七個(gè)月的早產(chǎn)兒通常能養(yǎng)活，但需依賴新生兒重癥監(jiān)護(hù)和醫(yī)療支持。早產(chǎn)兒存活概率與出生體重、器官發(fā)育程度及并發(fā)癥嚴(yán)重性密切相關(guān)。

  出生孕周28周的早產(chǎn)兒存活率可達(dá)90%以上，但需經(jīng)歷呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等關(guān)鍵治療。這類嬰兒肺部發(fā)育不成熟，常需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，并通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。胃腸功能未完善時(shí)需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)或微量喂養(yǎng)逐步建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全要求恒溫箱維持中性溫度環(huán)境。出生后1-2周是危險(xiǎn)期，需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

  孕周26周以下的極早早產(chǎn)兒存活面臨更大挑戰(zhàn)，需更高級(jí)別的生命支持。這類嬰兒可能出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。部分需進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測(cè)需持續(xù)至矯正月齡2歲，早期干預(yù)可改善腦癱等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。三級(jí)醫(yī)院新生兒科配備的先進(jìn)暖箱、腦功能監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備能顯著提升救治成功率。

  建議家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。母乳喂養(yǎng)時(shí)可添加母乳強(qiáng)化劑保證營(yíng)養(yǎng)。出院后需保持環(huán)境清潔，按時(shí)接種疫苗，定期隨訪視力聽(tīng)力及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。矯正月齡前避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸者需接種流感疫苗。記錄喂養(yǎng)及生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)呼吸異常或喂養(yǎng)困難及時(shí)返院復(fù)查。