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腎性水腫通常最早出現(xiàn)在眼瞼和面部，逐漸發(fā)展至下肢及全身，主要與低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、低蛋白血癥腎臟病變導(dǎo)致大量蛋白尿，血漿白蛋白降低引發(fā)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等藥物。
2、水鈉潴留腎小球?yàn)V過(guò)功能受損導(dǎo)致排水排鈉減少，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴體重增加。需控制每日飲水量，監(jiān)測(cè)尿量，可使用托拉塞米、氫氯噻嗪、布美他尼等利尿劑。
3、腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎功能減退時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降低，液體在體內(nèi)積聚。可能與慢性腎炎、糖尿病腎病有關(guān)，常伴血壓升高。需治療原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，使用纈沙坦、卡托普利、貝那普利等藥物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉重吸收增加，多見(jiàn)于腎病綜合征。表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，需低鹽飲食，使用螺內(nèi)酯、依普利酮、阿利吉侖等調(diào)節(jié)激素藥物。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，出現(xiàn)呼吸困難或全身水腫需立即就醫(yī)。
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