醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  門靜脈高壓性胃病可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物控制、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式護(hù)理。門靜脈高壓性胃病通常由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病、先天性血管畸形等原因引起。

  1、飲食調(diào)整：

  選擇低鹽、高蛋白、易消化的軟食，避免粗糙或刺激性食物加重胃黏膜損傷。每日分5-6次少量進(jìn)食，減少門靜脈系統(tǒng)壓力。

  2、藥物控制：

  使用普萘洛爾降低門靜脈壓力，奧美拉唑抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  3、內(nèi)鏡治療：

  對(duì)于活動(dòng)性出血患者可采用內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，短期止血有效率較高。治療后需禁食24小時(shí)并密切觀察生命體征。

  4、手術(shù)干預(yù)：

  經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)可有效降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)出血或藥物控制無(wú)效者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。

  患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估胃黏膜病變程度。