醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通?？梢酝ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。治療方法選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。

  1、體外碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。需配合大量飲水幫助碎石排出，常用輔助藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓。

  2、輸尿管鏡碎石

  針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過尿道置入內(nèi)鏡激光碎石。可能與輸尿管狹窄或炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。術(shù)后需留置雙J管，可配合使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片預(yù)防感染和痙攣。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石?？赡芘c代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，常見發(fā)熱和腎積水癥狀。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染，必要時使用注射用頭孢曲松鈉、氨甲環(huán)酸注射液。

  4、藥物排石

  針對小于6毫米的結(jié)石可使用排石藥物，如腎石通顆粒、排石顆粒配合鹽酸特拉唑嗪片。需每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食。

  術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽和動物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復(fù)診。