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輸尿管鏡取結(jié)石和微創(chuàng)手術(shù)各有優(yōu)勢,選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。
1、輸尿管鏡輸尿管鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能需多次操作??膳浜镶€激光碎石,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
2、微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)適合較大腎結(jié)石,一次清除率高但需建立手術(shù)通道,存在出血風(fēng)險。術(shù)前需評估凝血功能及腎功能。
3、結(jié)石特性胱氨酸結(jié)石等特殊成分結(jié)石需針對性選擇術(shù)式。硬度高的結(jié)石優(yōu)先考慮鈥激光碎石,合并感染者需先行抗感染治療。
4、患者因素肥胖患者更適合輸尿管鏡,合并腎積水者可考慮微創(chuàng)引流。兒童及孕婦需個體化評估,優(yōu)先選擇輻射量小的術(shù)式。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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