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MRI檢查注意什么

來源:博禾知道

2025-05-20 09:10 26人閱讀

問題描述:MRI檢查注意什么

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肺部結(jié)節(jié)是否需要治療,需根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度及是否伴隨癥狀等因素判斷,部分良性結(jié)節(jié)僅需定期監(jiān)測(cè),而具有惡性特征的結(jié)節(jié)則需要積極治療。明確病因和風(fēng)險(xiǎn)分類是關(guān)鍵。 1、良性肺部結(jié)節(jié)的原因及應(yīng)對(duì) 肺部結(jié)節(jié)可能由于炎癥感染、結(jié)核病或塵肺等非惡性因素引發(fā)。這類結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則,增長(zhǎng)速度較慢,且患者沒有明顯癥狀。對(duì)于這種良性結(jié)節(jié),建議通過低劑量肺部CT進(jìn)行每年監(jiān)測(cè),觀察是否存在明顯變化。生活中需注意避免長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧等有害氣體,同時(shí)戒煙,減少吸煙對(duì)肺部的刺激。 2、惡性肺部結(jié)節(jié)的特征及必要治療 具有不規(guī)則形態(tài)、邊緣模糊、生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)需警惕惡性病變。這類結(jié)節(jié)可能是早期肺癌信號(hào)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)情況安排PET-CT掃描、支氣管鏡檢查或穿刺活檢。治療方法包括: 1手術(shù)干預(yù):小于3、cm的孤立性惡性結(jié)節(jié)可通過微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切除。 2放療/化療:適用于晚期或無法手術(shù)的患者,能延緩病情進(jìn)展。 3靶向藥物治療:針對(duì)特定基因突變的肺癌患者,如EGFR突變,可選擇厄洛替尼等靶向藥物提高療效。 3、不確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)需動(dòng)態(tài)觀察 若醫(yī)生無法立即判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),則需進(jìn)行3至6個(gè)月的間隔復(fù)查。醫(yī)患溝通中需關(guān)注結(jié)節(jié)的尺寸變化以及CT中密度、邊緣情況。如果潛在發(fā)展趨于惡性,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院進(jìn)行深入評(píng)估。 發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后,要保持冷靜,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估和管理。良性結(jié)節(jié)通常無需干預(yù),但惡性結(jié)節(jié)需盡早處理,患者應(yīng)密切關(guān)注CT檢查結(jié)果并及時(shí)復(fù)診,保障肺部健康。
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劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么不測(cè)餐后一小時(shí)血糖
不建議測(cè)餐后一小時(shí)血糖,是因?yàn)檫@一時(shí)間節(jié)點(diǎn)的血糖波動(dòng)較大,不能準(zhǔn)確反映總體血糖控制情況,常規(guī)監(jiān)測(cè)建議以餐后兩小時(shí)血糖為主。測(cè)餐后一小時(shí)血糖可能用于特定醫(yī)學(xué)研究或特殊病情需要,但通常不作為常規(guī)的管理標(biāo)準(zhǔn)。 1、餐后一小時(shí)血糖波動(dòng)特點(diǎn) 餐后一小時(shí)是食后血糖的一個(gè)波峰時(shí)段,此時(shí)血糖通常處于快速上升的狀態(tài),受到食物種類、碳水化合物含量、進(jìn)餐速度及個(gè)人胰島功能的影響較大。測(cè)量這一時(shí)間點(diǎn)的血糖可能無法客觀反映胰島素應(yīng)答能力和整體代謝健康水平,更不能作為糖尿病管理中的日常參考指標(biāo)。相比之下,餐后兩小時(shí)血糖更能體現(xiàn)餐后胰島素分泌和血糖調(diào)節(jié)能力,是國(guó)際通用的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。 2、特定情況下的餐后一小時(shí)血糖測(cè)量 雖然日常血糖監(jiān)控不常建議測(cè)餐后一小時(shí)血糖,但在一些特殊情況下,這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)具有重要意義。例如,妊娠合并糖尿病篩查或評(píng)估中,可能會(huì)通過標(biāo)準(zhǔn)化餐后1小時(shí)血糖指標(biāo)來判斷胰島素抵抗或胰島功能。同時(shí),對(duì)于新發(fā)2型糖尿病患者或特殊研究課題中,醫(yī)生可能會(huì)建議測(cè)這一節(jié)點(diǎn)的血糖,以更細(xì)化地了解患者的糖代謝特性。 3、糖尿病日常血糖監(jiān)測(cè)的正確方式 在糖尿病日常管理中,一般建議自測(cè)空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖??崭寡悄軌蚍从郴A(chǔ)胰島功能,而餐后兩小時(shí)血糖反映胰島素分泌是否足以控制餐后血糖升高。理想情況下,糖尿病患者還可結(jié)合糖化血紅蛋白HbA1c檢測(cè),綜合評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果。對(duì)于胰島素治療的患者,還可根據(jù)具體情況測(cè)量睡前、凌晨血糖或隨機(jī)血糖。 餐后一小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)并非常規(guī)推薦手段,但可根據(jù)醫(yī)生建議在特殊情況下測(cè)量。日常血糖管理應(yīng)遵循臨床指導(dǎo),定期自我監(jiān)測(cè),并結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療,力求穩(wěn)定控制血糖水平。如有疑問,建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生或內(nèi)分泌科專家,以選擇最適合自身的檢測(cè)和管理方案。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
顳下頜關(guān)節(jié)移位下巴歪怎么治療
顳下頜關(guān)節(jié)移位導(dǎo)致下巴歪通常需要通過專業(yè)治療矯正,包括復(fù)位治療、物理療法和日常護(hù)理,但具體方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體病情制定。及時(shí)就醫(yī)非常重要,避免延誤治療引發(fā)更嚴(yán)重的損傷。 1顳下頜關(guān)節(jié)移位的原因 顳下頜關(guān)節(jié)移位常見的原因包括外傷、長(zhǎng)時(shí)間不良習(xí)慣和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。外傷是最直接的誘因,例如跌倒時(shí)下巴撞擊地面。長(zhǎng)時(shí)間張口大笑、吃硬物等不當(dāng)動(dòng)作也會(huì)引起關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重。關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常或關(guān)節(jié)退行性改變?nèi)珀P(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致移位問題。了解病因?qū)x擇合適的治療方式非常重要。 2治療方法 1手法復(fù)位:如果是輕度顳下頜關(guān)節(jié)移位,醫(yī)生通常建議行手法復(fù)位。這個(gè)過程需要專業(yè)人員操作,通過將頜骨逐步移動(dòng)到正常位置恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 2理療方案:包括熱敷、針灸、超聲波和電刺激等方法,有助于減輕關(guān)節(jié)周圍的疼痛和肌肉緊張,優(yōu)化關(guān)節(jié)功能。 3手術(shù)治療:對(duì)于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有明顯異?;蚱渌委熜Ч患训那闆r,可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放式手術(shù)修復(fù)損傷部位。這是面向嚴(yán)重復(fù)雜病例的最終治療方式。 3日常護(hù)理和預(yù)防 適當(dāng)?shù)娜粘Wo(hù)理同樣重要。飲食應(yīng)以軟、小、易咀嚼的食物為主,避免咀嚼堅(jiān)硬食物對(duì)關(guān)節(jié)造成二次損害。日常要控制大幅度開口動(dòng)作,如大笑或長(zhǎng)時(shí)間張口打哈欠。另外,矯正咬合關(guān)系和改善不良姿勢(shì)也可有效預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。例如,調(diào)整不合適的假牙或牙齒矯正器,保持坐姿挺直等。 盡早明確下巴歪斜的根本原因,并根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療至關(guān)重要。如果出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙或其他不適,建議立即就醫(yī),以避免病情進(jìn)一步惡化及影響生活質(zhì)量。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
單位體檢有乙肝怎么辦
如果單位體檢發(fā)現(xiàn)有乙肝,應(yīng)第一時(shí)間確認(rèn)檢查結(jié)果,并咨詢專業(yè)醫(yī)生判斷是否屬于乙肝病毒攜帶者或者乙肝活動(dòng)期,隨后根據(jù)病情進(jìn)行科學(xué)應(yīng)對(duì),包括藥物治療、健康管理及日常生活調(diào)整,切勿恐慌或自行診斷。 1確認(rèn)乙肝狀況 單位體檢若發(fā)現(xiàn)乙肝問題,建議復(fù)查乙肝五項(xiàng)兩對(duì)半以及肝功能、HBV-DNA病毒檢測(cè)。乙肝檢出可能表明是乙肝病毒攜帶者無癥狀或是病情活動(dòng)期存在病毒復(fù)制及肝臟損傷。若病毒不活躍且肝功能正常,一般無需治療,只需定期復(fù)查即可;反之需立即就醫(yī)接受規(guī)范治療。 2藥物治療方式 若確診為活動(dòng)性乙肝,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病毒復(fù)制情況及肝功能損傷程度,選擇以下治療: 抗病毒治療:如恩替卡韋、替諾福韋等,可抑制病毒復(fù)制,保護(hù)肝臟。 免疫調(diào)節(jié)藥物治療:如干擾素,可增強(qiáng)免疫力,幫助清除病毒。 保肝護(hù)肝藥物:如甘草酸制劑,用于減少肝臟負(fù)擔(dān),保護(hù)受損肝組織。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿擅自購(gòu)藥使用。 3健康管理及生活調(diào)整 科學(xué)管理日常生活也非常重要: 飲食建議:避免飲酒及高脂肪、高糖飲食,多攝入富含維生素的水果蔬菜,如西藍(lán)花、胡蘿卜等,有助于增強(qiáng)肝功能。 適度運(yùn)動(dòng):選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。 避免過度勞累及精神壓力,保證充足睡眠,提高免疫力。 4防護(hù)及預(yù)防建議 如果確診乙肝病毒攜帶者,應(yīng)配合醫(yī)生為家庭成員接種乙肝疫苗,避免通過母嬰、血液或密切接觸傳播病毒。同時(shí),在就診、手術(shù)時(shí),主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員告知乙肝感染狀況以防交叉感染。 如果單位體檢發(fā)現(xiàn)乙肝,不必過于擔(dān)憂,通過科學(xué)復(fù)查明確病情,配合醫(yī)生進(jìn)行治療和健康管理,絕大多數(shù)乙肝病毒感染者都能正常生活。。同時(shí),保持良好生活習(xí)慣及定期體檢,有助于早發(fā)現(xiàn)早管理,保護(hù)肝臟健康。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女生經(jīng)常生氣會(huì)得乳腺癌嗎
長(zhǎng)期情緒波動(dòng)如經(jīng)常生氣可能會(huì)間接增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),但并非單一情緒因素直接導(dǎo)致疾病發(fā)生。乳腺癌主要受多種因素影響,包括遺傳、激素水平、生活習(xí)慣和環(huán)境因素等,情緒壓力則通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)成為潛在誘因。建議通過調(diào)節(jié)情緒、保持健康生活方式來降低風(fēng)險(xiǎn)。 1、激素水平與乳腺癌的關(guān)系 乳腺癌的發(fā)生常與體內(nèi)激素水平紊亂有關(guān),而情緒長(zhǎng)期不穩(wěn)定可能會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,導(dǎo)致雌激素過多分泌。這種激素過剩現(xiàn)象可能為乳腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。為改善激素平衡,女性可通過規(guī)律睡眠、調(diào)整情緒、避免熬夜等方法保護(hù)內(nèi)分泌健康。還應(yīng)定期做乳腺檢查,關(guān)注自身健康狀態(tài)。 2、情緒壓力對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 情緒過于焦慮、生氣,可能令交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài),進(jìn)而削弱免疫系統(tǒng)功能。免疫系統(tǒng)的衰弱會(huì)降低身體對(duì)細(xì)胞變異的防御能力,大大提升乳腺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議女性學(xué)會(huì)壓力管理,如通過冥想、瑜伽或者閱讀等活動(dòng)放松心情。同時(shí),向心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是極具幫助的方式。 3、健康飲食和生活習(xí)慣的重要性 不健康的生活習(xí)慣同樣會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),而情緒波動(dòng)往往導(dǎo)致女性飲食作息的紊亂。例如,生氣后可能暴飲暴食或拒絕進(jìn)餐,這會(huì)進(jìn)一步影響新陳代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)。建議保持均衡飲食,多攝入含抗氧化成分的食物,如綠葉蔬菜、堅(jiān)果、魚類等。合理鍛煉不僅能放松心情,還能提高免疫力,降低乳腺癌的發(fā)病幾率。 4、定期體檢防患于未然 情緒只是影響乳腺癌的一部分因素,更多時(shí)候乳腺癌的初期癥狀并不是情緒波動(dòng)能夠覺察的。除了調(diào)整心態(tài),女性還應(yīng)重視體檢,如乳腺超聲和鉬靶檢查,尤其是有乳腺癌家族史的女性更要提高警惕。 保持穩(wěn)定情緒、健康生活,對(duì)女性乳腺健康至關(guān)重要。長(zhǎng)期情緒失控雖不能直接導(dǎo)致乳腺癌,但可能作為潛在誘因增加一定風(fēng)險(xiǎn)。通過健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和定期檢查,女性可以有效降低乳腺癌的發(fā)生幾率,活得更加健康、安心。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
足跟痛怎么治才能徹底除根
足跟痛的治療需要根據(jù)病因采取綜合方式,同時(shí)改善日常生活習(xí)慣才能有效緩解并預(yù)防復(fù)發(fā)。常見治療包括藥物治療、物理療法以及對(duì)生活方式的調(diào)整。 1、了解足跟痛的常見原因 足跟痛最常見于足底筋膜炎和跟腱炎。足底筋膜長(zhǎng)時(shí)間過度拉伸會(huì)引起炎癥和疼痛,常見于跑步愛好者、需要長(zhǎng)時(shí)間站立的人群。而跟腱炎則多因高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或錯(cuò)誤姿勢(shì)導(dǎo)致肌腱勞損。骨質(zhì)增生如骨刺、外傷、感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病也是引發(fā)足跟痛的常見病理因素。 2、藥物治療選擇 藥物治療可以有效緩解炎癥和疼痛,醫(yī)生通常會(huì)推薦非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸,嚴(yán)重者可使用激素類注射藥如曲安奈德緩解局部炎癥。有細(xì)菌感染的患者可能需要抗生素治療。同時(shí),應(yīng)注意藥物的使用劑量與時(shí)長(zhǎng),避免副作用。 3、物理療法與運(yùn)動(dòng)康復(fù) 物理療法是足跟痛治療的重要部分。例如拉伸足底筋膜或跟腱的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)炎癥部位恢復(fù)。建議患者每天堅(jiān)持拉伸小腿肌肉和足底筋膜。冰敷患處能有效減輕腫脹與疼痛。而針對(duì)疼痛較重的患者,沖擊波療法或超聲波療法也可能發(fā)揮顯著作用。 4、調(diào)整生活方式與足部護(hù)理 穿著合適支撐性的鞋子特別關(guān)鍵,可選擇符合足弓支撐的鞋墊以分擔(dān)足跟壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,逐步減少負(fù)重活動(dòng)。如果體重過重,也需通過合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)減輕體重負(fù)擔(dān)。同時(shí),注意保持足部的靈活性與柔韌性。 足跟痛的恢復(fù)需要患者的高度重視與積極配合。發(fā)現(xiàn)持續(xù)性疼痛應(yīng)立即就醫(yī)明確病因并制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),對(duì)足部健康的日常維護(hù)將有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。希望本文能為足跟痛患者提供實(shí)際幫助。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
偏頭痛吃中藥多久能好
偏頭痛吃中藥多久能好取決于個(gè)體情況,一般需要堅(jiān)持至少1-3個(gè)月的治療才能看到效果,但具體療效受病情嚴(yán)重程度、治療方案以及生活習(xí)慣等多方面因素影響。 1、偏頭痛吃中藥的療效時(shí)間及原因: 中醫(yī)治療偏頭痛注重整體調(diào)節(jié),通過改善體內(nèi)氣血運(yùn)行、平衡陰陽(yáng)來緩解癥狀。根據(jù)個(gè)體病情不同,療效出現(xiàn)的時(shí)間也會(huì)有所差異。輕度偏頭痛者可能在數(shù)周內(nèi)就有顯著改善,而長(zhǎng)期偏頭痛患者可能需要半年甚至更久的中藥調(diào)理。中藥的作用是循序漸進(jìn)的,調(diào)治的是偏頭痛的根本原因,因此需要患者有足夠的耐心和堅(jiān)持。 2、偏頭痛吃中藥的具體治療方式: a 常用中藥方劑: 川芎茶調(diào)散:用于緩解由血瘀引發(fā)的頭痛,有活血通絡(luò)的作用。 天麻鉤藤飲:適合肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的患者,可平肝息風(fēng)。 桂枝湯:適合氣虛感風(fēng)寒型頭痛,具有溫經(jīng)散寒的功效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀開具具體方子。 b 針灸輔助手段: 結(jié)合針灸療法,如刺激太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等部位,有助于疏通經(jīng)絡(luò),快速緩解頭痛癥狀。 c 飲食搭配與輔助調(diào)理: 多食補(bǔ)氣血的食物:如紅棗、枸杞、當(dāng)歸燉雞湯,有助于改善氣虛血瘀的體質(zhì)。 避免“發(fā)物”誘發(fā)頭痛:如辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物。 3、生活方式的調(diào)整幫助療效穩(wěn)定: 充足睡眠:保持規(guī)律作息,避免熬夜,這能有效減輕偏頭痛的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 情緒管理:偏頭痛與精神壓力密切相關(guān),適當(dāng)練習(xí)深呼吸、瑜伽等放松身心的活動(dòng)對(duì)癥狀有輔助作用。 偏頭痛吃中藥調(diào)理需要時(shí)間和堅(jiān)持,通常1-3個(gè)月即可見到初步效果。配合結(jié)合飲食調(diào)整和良好的生活習(xí)慣,將會(huì)更好地改善頭痛的頻率和嚴(yán)重程度。如果長(zhǎng)期用藥無法緩解,建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用其他治療方法優(yōu)化效果。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
晚期乳腺癌怎么治療
晚期乳腺癌可以通過綜合治療方法改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期,常用治療包括靶向治療、化療、內(nèi)分泌治療,以及手術(shù)、放療和支持性治療等多種手段,需根據(jù)病情個(gè)體化調(diào)整治療方案。 1、靶向治療 對(duì)于晚期乳腺癌中特殊類型如HER2陽(yáng)性型,靶向藥物是重要治療手段之一。這類藥物包括曲妥珠單抗赫賽汀、帕妥珠單抗Perjeta或阿伐斯汀等,能夠針對(duì)癌細(xì)胞特定分子活動(dòng),抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散。靶向治療毒副作用較化療低,但在用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)適用性。 2、化療 化療是晚期乳腺癌中應(yīng)用廣泛的治療方式,包括單藥或者聯(lián)合療法。常見化療方案包括紫杉醇類藥物如多西他賽、紫杉醇,或蒽環(huán)類藥物如阿霉素、表柔比星?;熆勺鳛闇p瘤手段,控制腫瘤進(jìn)展,但同時(shí)可能會(huì)帶來惡心、脫發(fā)等副作用,需與醫(yī)生協(xié)商控制。 3、內(nèi)分泌治療 如果晚期乳腺癌是激素受體陽(yáng)性型,可以使用內(nèi)分泌治療,如三苯氧胺、芳香化酶抑制劑來曲唑、阿那曲唑等,這些藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的雌激素合成,副作用相對(duì)較輕,適合激素敏感患者。 4、手術(shù)與放療 雖然晚期乳腺癌多數(shù)已喪失手術(shù)根治可能,但對(duì)于局部病灶明確、影響生活質(zhì)量的患者,手術(shù)或局部放療可用于減輕癥狀、緩解疼痛。同時(shí),放療還可用于控制骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀,改善患者生活狀態(tài)。 5、支持性治療 晚期乳腺癌患者常伴隨疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降等問題。支持性治療包括疼痛管理使用止痛藥物如芬太尼、心理支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和日常護(hù)理,可幫助患者改善身體狀況,提高生活質(zhì)量。 晚期乳腺癌的治療需結(jié)合患者的病理類型、身體狀況、生活意愿等因素個(gè)體化設(shè)計(jì),多學(xué)科協(xié)作是治療成功的關(guān)鍵。在治療中應(yīng)積極與醫(yī)生溝通,定期監(jiān)測(cè)病情變化,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,最大程度維持健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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